小儿消化道出血应该做哪些检查？

1.血液学检查血常规、血绣、出凝血时间，凝血酶及凝血酶原时间，肝功能检查。2.大便常规检查、潜血试验及便培养。3.骨髓检查。

1.吞线法可粗略判断上消化道出血的部位。方法为用一条粗的白丝线，约2m长，一端扎一小糖球，令患儿吞服后，另一端用胶布固定在颊部，随胃肠蠕动，白线即逐渐下达至十二指肠。

24h后将线轻轻拉出，以免拉伤消化道黏膜，引起假象。正常情况，呈白-黄色，如胃内出血则呈白-红-黄色，十二指肠出血为白-黄-红色，根据线的染色判断出血部位。

做此检查需要患儿的合作，否则将线咬断难做成功。2.X线钡餐及钡灌肠检查一般要求在病情平稳，血压恢复，心功能好转后进行。

但疑有食管胃底静脉曲张破裂出血，可在出血时吞钡检查做出诊断。钡餐及空气双重造影，有助于检查胃、十二指肠及小肠疾患，如消化性溃疡、肿瘤、肠狭窄等。

钡灌肠或空气双重造影对直肠、乙状结肠息肉、溃疡性结肠炎、肿瘤、肠套叠等可做出诊断，并能观察结肠位置，协助诊断肠旋转不良。

3.内镜检查如食管镜、纤维胃、十二指肠镜、纤维小肠及结肠镜，可直接观察蹭的部位、原因和范围，同时可进行照相、录像、取活检及治疗(1)食管、胃、十二指肠镜：近20年来应用纤维内镜检查上消化道出血的部位、原因，准确率很高，可达85%～90%，钡餐造影确诊率小于50%，故目前多采用内镜法。

在上消化道出血12～48h以内进行检查，阳性检出率较出血停止或晚期再进行内镜检查高出2倍。原则上如患儿情况平稳，诊断不确定又需急诊手术时，尽早行内镜检查，以利术中止血。

虽然上消化道出血的自然止血率>90%，如用内镜做出诊断后，可给以及时的合理的治疗，并可指导复发出血的预防。据统计急诊做内镜检查较选择性内镜检查其合并症大4倍，因此亦应严格掌握适应证(2)纤维结肠镜检查：下消化道出血均以便血为主，用纤维结肠镜检查较钡剂灌肠准确率高，且有其特异性，可同时对结肠蹭取活检，用电凝、激光、热凝出血点以止血(3)乙状结肠镜检：此种检查是一种简单易行的方法，如考虑为降结肠以下乙状结肠蹭，可选用此法。

对幼儿应在麻醉下进行，较大儿童要求能合作，操做时要轻柔将肠镜徐徐向前推进，以免穿透肠壁或发生其他意外。