扫描示肝内胆管扩张呈圆形，T1WI呈低信号，T2W

问题分析：不清楚病人是否有明显的临床症状如恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染及体重消瘦等情况，从核磁结果看提示几方面的问题，胆总管下部可能存在占位，病人肝内及肝外胆管、胰管均存在扩张，这样也不能除外胰头部的占位。

另胸腰椎多个椎体存在异常信号，不除外为占位或转移。意见建议：需要结合临床病史才能做出准确的诊断，如想明确诊断还需要做一些化验或检查等明确诊断，如左侧胸腔积液需要抽取积液化验明确性质。