十二脂肠乳头肿瘤术后

患者女62岁十二脂肠乳头高分化腺癌术后三月之久术后各引流管的观察如渗液量，渗出物的性状等十分重要.过多过少的渗出均不正常，应根据手术的方式，各引流管放置的部位等加以综合分析.掌握拔管的时间，以及拔管的指征甚为重要.过早拔除达不到引流的目的，腹腔内积液得不到引流，则易于发生腹内感染，胰液渗出等将腐蚀周围的脏器.拔除过晚不但引流管被纤维蛋白堵塞，并成为感染灶

(1)胰头，十二指肠床引的引流管：在术后72小时渗液逐渐减少，即可拔除.或先退出一部分，观察12小时，若仍无渗液即可完全拔除

(2)胆管空肠吻合口的外引流管：若渗液不多，通常在术后48小时即可拔除

(3)胰管空肠吻合口周围的引流管：72小时先拔除烟卷引流，继而拔除乳胶薄膜引流管.血浆引流管留置时间应在10天左右，旨在使其成为一个纤维窦道，即使有胰漏亦可沿此引流管流出.10天后若无胰液外渗，则可将血浆管逐渐退出.胰管空肠吻合口支撑着；术后要妥加保护，它不但起着支撑作用，而且把胰液引流到肠内，体外，从而养活了吻合口瘘的发生率.术后48小时内胰液减少，嗣后每日可引流出数百毫升（300～800ml）.拔除时间以术后2周左右为宜

(4)T型管：放置T型管不但减少胆管瘘的发生，由于其一臂在空肠内，又可养活胰瘘的发生.通常在术后2～3周拔除.拔管前应先夹管1～2天。