一侧股骨头坏死

会影响股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)比较复杂难以全面系统地分类这与发病机理不清有关.我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下)虽然病因不同但其共同的病理表现是股骨头缺血比较一致公认的理论是血液供应受阻.①创伤导致股骨头坏死.如外力撞击引起股骨颈骨折髋关节脱位髋关节扭挫伤等.创伤是造成股骨头坏死的主要因素.但创伤性股骨头缺血坏死发生与否范围大小主要撒于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力.无疑由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死.临床表现为痕迹骨折头呈半脱位下肢肌肉萎缩跛行负重疼痛加重等.②药物导致股骨头坏死.如因气管炎哮喘风湿类风湿颈肩腰腿痛糖尿病皮肤疾患等而长期服用激素类药物.由于大量或长期使用激素导致了激素在机体内的积蓄而发病这是早期的一种说法.近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类剂型给药途径有直接关系与敷素的总量及时间并不成正比.但长期大量使用激素或日量过大剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一.激素性股旨头坏死双侧同时发病多见且一半以上均患者先一侧发箔数月或数年后另一刚才发病.临床表现为髋关节疼痛浮肿久晕胸闷下肢功能受限等.③酒精刺激导致股骨头坏死.在各种可能引起股骨头坏死的病因中慢性酒精中毒是一个重要因素.由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积导致血脂增高和肝功能的损害.血脂的升高造成了血液粘稠度的增高血流速度减缓使血液凝固性改变因而可使血管堵塞出血或脂肪栓塞造成骨坏死.临床表现为酒后加重行走鸭子步心衰乏力腹痛恶心呕吐等.④风寒湿导致股骨头坏死.临床表现为髋关节疼痛寒湿为甚下蹲困难.⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死.表现为全身消瘦面黄阳痿早泄多梦遗精乏力等.⑥骨质疏松导致骨坏死.临床表现为下肢酸软无力困疼不能负重易骨折.⑦扁平髋导致骨坏死.临床表现为行走鸭子步下肢短肌肉萎缩行50米左右疼痛逐渐加重功能受限等.⑧骨髓异常增生导致骨坏死.表现为患肢寒冷酸痛不能负重易骨折骨明显萎缩等.⑨骨结核合并骨坏死.表现为结核试验阳性午后低烧疼有定处消瘦盗汗乏力等.⑩手术后骨坏死.在临床中骨移植血管移植三年后骨血供应不足而发生骨坏死.此外还有气压性放射性血液病性血管疾⑾忍煨怨晒峭坊邓赖取在以上诸多因素中以局部创伤滥用激素药过量饮酒引起的股骨头坏死多见.其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍而导致骨细胞缺血变性坏死。