胆石症是一个多发,常见的疾病.目前,医学上治疗胆石症的手段:如药物排石,溶石以及碎石措施等,当内科治疗失败后,则手术治疗.碎石是简称,完整称体外冲击碎石.从1984年后临床开始应用,广泛应用泌尿系结石和胆囊结石的治疗.由于泌尿系统的解剖结构特点,只要结石粉碎了,借助运动,多饮水可以排出体外.然而,胆囊结石即使被粉碎了,甚至小于或等于2mm,也不会自行排出,需过二关(1)依靠胆囊收缩力和胆流,使其通过胆囊管排到胆总管(2)再借胆总管的压力及胆流,将其排到总胆管腹部,借奥狄氏括约肌收缩排出到十二指肠,随粪便排出体外.有医学资料统计仅有15%~19%的胆囊结石的病人适用于选择体外冲击碎石疗法,如果指征掌握不当,盲目使用,往往达不到治疗目的,反而结石碎了,卡在胆囊颈或总胆管口,可加重梗塞,致使括约挤挛,引起胆绞痛及感染.而且,碎石疗法虽可把结石破碎,也可同时损伤周围组织,出血,肝损伤及皮肤损伤等,给病人带来新的痛苦;
并发胆绞痛,胆囊炎,胰腺炎和不必要的经济负担.因此,严格掌握适应症,慎重进行碎石是个重要的问题.如果病人已有胆石伴黄疸时,不应碎石.即使没有黄疸,已合并胆囊炎,胆管炎,胰腺炎,消化道溃疡,血液病,肝病,怀孕,心脏病时也禁碎石.此外,震波束能透过结石周围的骨骼,肺组织及血管瘤时,也不可碎石,切勿乱碎石,要慎重选择.如果病人具有:1,胆囊内结石数量在3个以上,最大直径在3cm以上.2,胆囊壁厚度在2mm以上,胆囊功能良好,胆管通畅.3,胆石症引起腹痛史,可以考虑碎石治疗.所以胆囊结石病人选择体外震波碎石治疗的条件一般主张为(1)有胆绞痛病史的胆囊结石.(2)口服胆囊造影显示胆囊收缩功能好,胆囊管通畅.(3)胆总管下段无狭窄.(4)单个直径小于2.5cm的结石,或多个(少于3个)直径小于1cm的胆囊结石.(5)腹部X线平片提示阴性结石.以上是对胆结石只能动手术切除胆吗这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
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