二十个月的宝宝先是又吐又拉，后来手脚冰凉是怎么了？

根据所说的情况，宝宝吐泻伴有手脚冰凉的现象，考虑还是由于胃肠型感冒或者吐泻过后导致脱水引起的可能性大。建议家长带宝宝及时就诊，可以做个血常规以及大便常规检查，然后根据医生的指导使用能量合剂补液，同时配合婴儿健脾散或者止泻保童颗粒配合妈咪爱等药物改善吐泻症状，有感染的话加用相应的抗感染药，生活中注意适当给宝宝补水。