你好,如果之前没有发热等前驱感染,既往没有病毒性肝炎病史,查甲乙丙戊肝都阴性,要考虑:
1,有无胆道梗阻,一是结石引起梗阻,但多有明显疼痛,腹部B超可发现,二是腹部相邻部位的肿瘤等压迫,可以出现,可以出现消瘦等,腹部CT可以明确.
2,有无胆汁郁积性黄疸,如果一些少见的疾病,如原发性胆汁性肝硬化,该病查抗线粒体抗体测定是阳性的,有助于诊断,或者有无原发性硬化性胆管炎,可以做胆道核磁(MRCP),有助于诊断.
3,有无特殊服用药物史,有时服用特殊药物可以引起肝损伤,如果无,基本除外.
4,有无大量饮酒,酒精性脂肪性肝炎可以出现该情况,病史可以明确.
5,再就是自身免疫性肝炎,这个需要肝穿刺明确.
6,就是一些遗传性疾病,如Gilbert综合症等。
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