新生儿顽固性低血糖

你好!低血糖无症状性低血糖者多见确诊有赖血糖测定：有症状者亦为非特异性如喂养困难淡漠嗜睡气急青紫异常哭声颤抖震颤激惹肌张力减低惊厥呼吸暂停等在输注糖液后上述症状消失血糖恢复正常者应考虑本症.Bechwith综合征有巨舌突眼脐膨出大内脏等特征常伴有腭裂虹膜缺损及尿道下裂等畸形.新生儿期以过性低血糖症多见持续顽固性低血糖症多由先天性代谢缺陷或内分泌疾病引起.治疗　1低血糖症不管有无症状.血糖值低于正常者均应给予治疗　〃1）无症状低血糖症：先给进食如血糖值不升高改为静脉输注葡萄糖每分钟6~8mg／kg4~6小时后根据血糖测定结果调节输注速率稳定24小时后停用　〃2）有症状低血糖症：按0.2~0.5g／kg给予10％~25％葡萄糖每分钟1.0ml静注；

以后改为每分钟8~10mg／kg；12小时后给氯化钠每日2~3mmol/kg.24小时后给氧化钾每日l~2mmol/kg;每4~6小时监测血糖一次正常24小时后逐渐减慢滴注速率48~72小时停用.极低体重早产儿对糖耐受性差每分钟输注量不宜＞8mg／kg否则易致高血糖症　〃3）持续或反复低血糖症：葡萄糖输注速率可提高至每分钟12~16mg／kg；

急症情况下加用胰高糖素0.03mg／kg（不超过lmg）肌肉注射4~6小时可重复；亦可每日加用氢化可的松5mg／kg静脉注射；

或泼尼松（强的松）l~2mg／kg口服共3~5天.高胰岛素血症可用二氮嗪（diazoxide）每日10~25mg／kg分3次口服.胰岛细胞增生症则须作胰腺次全切除.先大件代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法。