老人家血压高到194该怎么办

你好，根据你的叙述，老年人的血压非常高，属于高血压病3级，有引起冠心病、脑血管意外及肾损害的并发症的风险，同时有头会发麻耳朵会响，步行差的情况，考虑有合并血栓，引起供血不足的可能。

建议低盐低脂饮食，适当的活动，控制体重，检查心电图、血糖血脂、头颅CT、离子分析及肾功能，看有无合并症的情况，需要及时降压治疗，但也不能太快，以免加重脑供血不足的情况。