牙龈有一瘘道，长达6年了，时好时坏

右下前磨牙10年前做根管治疗，并作烤瓷，六年前出现肿痛后出现瘘道，时好时坏，近期做根管治疗，并拍了x片，医生说根尖有阴影，并有瘘道，想得到的帮助：能治好吗？需要做根管治疗？根尖切除术？还是拔牙？那三个做烤瓷牙是否都有问题，还是中间那个问题大些，瘘道在中间那颗牙的正下方。