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患者提问

怎样调整胰岛素解决黎明现象(空腹高血糖)

特严重,空腹15点左右,最高有20多;糖化血红蛋白A0.9;B1.2;空腹C肽0.75;餐后2HC肽1.38;肝功能、肾功能及其他比较正常。上楼梯吃力,心慌,上月住医院一个月,回家有一个月了。
提问时间:2020-03-05
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    你好,根据你的描述,有可能是黎明现象,主要原因为1:胰岛素拮抗激素水平增高,如生长激素、皮质醇、胰高血糖素及儿茶酚胺等,2:清晨5点以后肝糖原分解及肝糖原异生增加,葡萄糖利用减少,胰岛素敏感性暂时降低,3:患者的精神状态有关。

    处理方法:建议在医生的指导下仔细调整胰岛素的剂量和使用时间,增加睡前中长效胰岛素的用量,或将夜间胰岛素的剂量分开使用,把中长效的胰岛素放在睡前,或将早餐前的胰岛素治疗提前在清晨6时注射,以缩短高血糖持续时间;

    应用抑制生长激素皮质醇分泌增多的药物如赛庚啶等。消除患者的精神负担。

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