转氨酶高了五年多了是什么原因？

男46岁，发现谷丙转氨酶偏高4年，乙肝两抗体阳性，排除丙肝，B超提示轻度脂肪肝。指导意见需要针对病因治疗。首先是排除了丙肝的，从肝功能不正的因素来考虑首先要考虑乙肝两抗体阳性，和脂肪肝这两种，如何区分开，建议先控制饮食，加强适当的运动，如果脂肪肝消失，肝功能正常，就是肝功能的问题，如果没正常，怀疑是乙肝造成的，还要考虑自身免疫性（自身免疫抗体），药物性（长期服用肝损伤药物），酒精性（长期饮酒）。