贲门失弛缓症痉挛怎么止痛

病情分析：意见建议：管–贲门失弛缓症（esophageal achalasia）又称贲门痉挛、巨食管、是是食管壁间神经丛的节细胞数量减少，甚至消失可累及整个胸段食管，但以食管中下部最为明显。

其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。

本病为一种少见病，但可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等。该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。

治疗方法：（一）内科疗法 口服硝苯地平或饭前含服硝酸甘油可以使一部分病人缓解症状。（二）食管扩张疗法 应用气囊或探条扩张，使食管与胃的连接处得松弛。

在透视下经口插入以探条为前导的气囊，使探条进入胃口，而气囊固定于食管与胃的连接处，注气或注液，出现胸痛时停止注气或注液。

留置5～10分钟后拔出。一次治疗后经5年随访，有效率达60%～80%。有效标准为咽下困难消失，可以恢复正常饮食。

（三）外科手术疗法 疗效优于食管扩张疗法。手术方法较多，以Heller食管下段肌层切开术为最为常用。食管过度扩张，食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者，宜作贲门和食管下段切除和重建术。

我中心截至今日已成功的开展了4例胃镜下球囊扩张治疗，50余例腹腔镜下Heller食管下段肌层切开术治疗。手术后患者的症状缓解率高达到94%。

目前，我中心完成的贲门失迟缓症腹腔镜下Heller食管下段肌层切开术的数量位居国内综合医院的首位。我中心所采取的腹腔镜下手术，属微创手术治疗，具有以下优势：（1） 创伤小：腹腔不被打开，不暴露于空气中。

术后患者只留下5—6个“钥匙孔”样的小疤痕。（2） 痛苦小、恢复快：由于手术中创伤远远小于开腹手术术后切口，疼痛轻微，24-48小时即可下床活动、进食，切口感染等并发症的发生率明显低于开腹手术。

患者一般术后7天内完全恢复健康，并可投入正常工作、生活。（3） 经济上节省医疗开支：由于腹腔镜下手术住院时间短，手术治疗后不再需要药物维持，可降低维持治疗所需的长期支出，减轻了患者经济上的负担。

（4） 腹部美容：术后腹壁切口愈合后，瘢痕不明显，没有开腹手术那样长长的刀口瘢痕。（5）手术并发症少：腹腔内干扰小，术后腹腔粘连极少发生