病情分析:意见建议:一、104/94 是不是高血压: 根据高血压的诊断标准:成年人血压持续或非同日三次收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,则为高血压。
104/94 舒张压已超过标准,但如果单凭这一次的血压升高,还不能确定是高血压,如持续测量,或非同日测量有三次都超过以上标准,则可诊断为高血压 另外,要排除测量的误差,舒张压应以声音消失为准。
二、引起血压升高的原因: 1、精神紧张,可使交感神经活动增加,血压增高。如患者在医院诊室测量血压时,血压升高,而在家或动态血压监测时却在正常范围,称为“白大衣高血压,上种血压可能为高血压前期表现,应追踪观察。
但由精神紧张引起的血压升高,以收缩压增高较明显,而以舒张压升高者少见。2、收缩压低,舒张压高的原因: 104/94,压差较小,正常的脉压差为30~40mmHg,任何原因使收缩压减低或使舒张压升高者,均可使脉压差相对减小。
一般影响收缩压的原因,主要取决于心肌收缩力大小与心脏排出量多少。而影响舒张压的原因则主要取决于外周血管阻力,血管阻力增大,舒张压增高;
引起脉压减低的病理性原因有—肾性高血压由于外周阻力增高,也常引起舒张压增高,使脉压差减低。体重超重,也可引起舒张压增高。
其他少见原因如心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等。三、进一步检查与治疗: 建议除重复测量、核实几次血压外,如确属于高血压,可做心脏超声、尿常规、肾脏B超等检查,以除外继发性高血压的原因,如经检查无明确的原因,则可按高血压病(原发性)治疗。
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