闷油是怎么回事

胆囊炎（cholecystitis）分急性和慢性两种　急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关.主要致产为大肠杆菌（占60%～70%）克雷伯菌厌氧杆菌等革兰阴性菌多由肠道经胆总管逆行进入胆囊少数经门静脉系统至肝再随胆汁流入胆囊　慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成但多数既往并无急性发作史.约70%的病人伴有结石.由于胆石刺激加上在长期慢性炎症的基础上有过反复多次的急性发作可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚终致囊腔缩小功能丧失.若胆囊管为结石炎性粘连或疤痕完全阻塞胆汁无法流进胆囊而胆囊内原有的胆汁因胆色素逐渐被吸收粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁）即可形成胆囊积水；

当继发感染则演变为胆囊积脓　一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛仅引起慢性胆囊炎的表现.慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石.可以这样说几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎.慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症.病人在一次急性胆囊炎发作之后几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎.然而实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的.以前从来没有得过急性胆囊炎的病史　慢性胆囊炎的临床表现多不典型亦不明显.平时可能经常有右上腹部隐痛腹胀嗳气恶心和厌食油腻食物等消化不良症状有的病人则感右肩胛下右季肋或右腰等处隐痛.在站立运动及冷水浴后更为明显.病人右上腹肋缘下有轻度压痛或压之有不适感.B超检查可见胆囊引人注目或增大排空功能障碍.口服胆囊造影剂发现有结石时则诊断可以确定.治疗　〃一）一般疗法　急慢性胆囊炎目前皆以切除胆囊疗效最好　1非手术疗法　亦可作为术前准备包括：a.卧床休息禁食腹胀者胃管减压；

b.补液纠正水电解质与酸碱平衡失调；c.解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素如庆大霉素氨苄青霉素氯霉素先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效　2手术疗法　1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗待症状缓解再择期手术　2.慢性胆囊炎：无论有无结石因胆囊已丧失功能且为感染病灶均应择期手术切除　3饮食疗法　胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外营养治疗有一定的辅助作用尤其在疼痛缓解和手术后降恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下(1)营养治疗的总目的是通过控制脂肪的摄入量减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食可静脉补给各种营养素；

当能进食时应禁食脂肪和刺激性食物短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐仍须限制肉及含脂肪多的食物.慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食同时要有丰富的维生素(2)要有足够热能方能保证患者的需要.如果患者体重过重应给予低热能饮食使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）(3)对慢性胆囊炎患者为了保持身体降增进食欲促进胆囊收缩利于胆囊排空应旧能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇(4)由于脂肪能促使蹭的胆囊收缩而引起剧烈疼痛故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食病情好转后可适量进食(5)在食用碳水化合物的流质饮食时主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物每日供给300～350克特别是在发作期应予静脉补给(6)要供给丰富的多种维生素特别要注意补充维生素BK(7)忌用刺激性食物和酒类生活护理：饮食治疗　1一般措施(1)急性发作胆绞痛时应予禁食可由静脉补充营养(2)慢性或急性发作缓解后可食清淡流质饮食或低脂低胆固醇高碳水化合物饮食.每日脂肪摄入量应限制在45克以内主要限制动物性脂肪可补充适量植物油(具有利胆作用.胆固醇应限制在每日300毫克以下.碳水化合物每日应保证300～30克.蛋白质应适量过多可刺激胆汁分泌过少不利于组织修复(3)提供丰富的维生素尤其是维生素A维生素C及B族维生素以及维生素E等(4)适量膳食纤维可刺激肠蠕动预防胆囊炎发作(5)大量进饮料有利胆汁稀释每日可饮入1500～2000毫升(6)少量多餐可反复刺激胆囊收缩促进胆汁排出达到引流目的(7)忌用刺激性食物和酒类(8)合理烹调宜采用煮软烧卤蒸余烩炖焖等烹调方法忌用熘炸煎等.高温油脂中含有丙烯醛等裂解产物可刺激胆道引起胆道痉挛急性发作(9)食物温度适当过冷过热食物都不利于胆汁排出　2胆囊炎的食物选择(1)选择鱼瘦肉奶类豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物控制动物肝肾脑或鱼子等食品摄入(2)保证新鲜蔬菜水果的供给.绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量纤维素更应保证.酸奶山植糙米等食物也对病人有利(3)减少动物性脂肪摄入如肥肉及动物油脂适量增加玉米油葵花子油花生油豆油等植物油摄入比例(4)忌食辣椒咖喱芥菜等具有强烈刺激性的食物忌酒及咖啡浓茶