狼疮性脑病

系统性红斑狼疮发生脑损害务必及早诊断、及早治疗因为神经系统受损时间过长而得不到及时治疗、会使神经细胞变性、造成不可逆病变、危及生命或留下残疾20%的病人有神经系统病变脑、脊髓、周围神经均可受损其中以大脑受累为主（70%）、临床上出现精神障碍、癫病、偏瘫、出血等少数病人有脊髓病变和周围神经病变对700多例系统性红斑狼疮病人分析发现、其中15%有神经系统受损而在神经系统受损中、出现幻觉、幻听、幻视或破坏妄想等精神症状者为27%、木僵状态、意识障碍和昏迷者为25%、癫病样发作为23%、无菌性脑膜炎为12%、脑血栓7%、脑出血4%、2%的病人出现截瘫或大小便失禁神经系统受累的严重程度同治疗早晚有关一般来讲、在疾病诊断后的1~3年内最容易发生神经受损、5年后发生脑病的可能性小、而且神经系统受损一般在系统性红斑狼疮的活动期、所以对于活动期的病人、如在发热、关节肿痛、心包和（或）胸腔积液、手指血管炎、面部红斑出现的同时并发头痛、呕吐、兴奋或忧郁、或哭闹无尝或排尿、排便困难、四肢麻木等、应及早作腰穿、进行脑脊液检查、或CT、核磁共振检查有些病人或家属对腰穿十分恐惧、甚至坚决不做、殊不知这样会延误病情其实、严格消毒按操作规程进行腰穿、不会出现不良反应狼疮脑病的脑脊液压力常增高、蛋白或白细胞增多为排除颅内感染、对脑脊液常常要作细菌、霉菌感染和结核菌检查在诊断狼疮脑病前要排除大剂量激素所致的精神异尝或尿毒症、电介质紊乱、或糖尿病酮症酸中毒、以及高血压所致的头痛或精神症状偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛、属众多头痛类型中的大户它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆、约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛、并逐渐加剧、直到出现恶心、呕吐后、感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍同时、它是一种可逐步恶化的疾病、发病频率通常越来越高据研究显示、偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤、进而引发中风其偏头痛的次数越多、大脑受损伤的区域会越大长期反复发作的头痛史、间隙期一切正尝体检正常及偏头痛家族史诊断并不困难眼肌麻痹可由动脉瘤引起、动静脉畸形也可伴发偏头痛、应作头颅CT扫描或脑血管造影明确诊断复杂型偏头痛常由器质性疾病引起、应作神经影像学检查枕叶或颞叶肿瘤初期亦可出现视野缺损或其他视觉症状、但随着病情的进展最终可出现颅内压增高症状老年人颞枕部头痛需除外颞动脉炎、颞浅动脉或枕动脉增粗如绳索状、搏动明显减弱或消失、动脉活检见特征的多核巨细胞浸润