请问专家，去年9月体检血小板计数493，白细胞计数

问题分析：考虑你的这种情况应该考虑血小板增多症的可能。血小板增多症（primary throbocythemia）是骨髓增生性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，外周血血小板持续明显增多，功能也不正常，骨髓巨核细胞过度增殖。

由于本病常有反复出血，故也名为出血性血小板增多症，意见建议：建议你及时到三级医院检查明确诊断，一般需要付出血常规，出凝血时间、血小板聚集试验等，必要时需要骨髓穿刺检查。