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脑脊液鼻漏。怎么办啊。急!急!急!

脑脊液鼻漏。怎么办啊。急!急!急。病情描述(发病时间、主要症状等):8月1号出车祸。导致蝶骨骨折,颅底骨折、伴有气颅、脑出血。(出院时脑出血,气颅恢复)住院治疗15天以后出现脑脊液鼻漏。平躺不会漏。右侧鼻孔低了会漏。要怎么办啊。从开始漏到现在都快一个半月了。该怎么办啊。不想手术。顺便问一下现在能抽烟吗?
提问时间:2020-03-18
答医生回复
  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗,尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终。疗程可根据病情而定,一般为2~4周左右,期间应密切观察 卧床休息:脑脊液鼻漏患者应绝对卧床,以避免加重脑脊液鼻漏。

    一般采用头高20~30°半坐位,卧向患侧,脑组织可沉落于漏口,促使自然愈合 保证鼻腔洁净:保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通,即时擦洗漏出液,避免局部堵塞导致脑脊液,逆流及局部细菌生长 预防颅内压增高:可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压,防止感冒,保持大便通畅,给予通便药物以避免便秘,不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作 应用抗生素:抗生素使用视病情决定用药时间、周期。

    由于漏口与颅外相通,脑脊液鼻漏患者有潜在并发脑膜炎的可能,一般来说,当脑脊液鼻漏超过24小时,就有合并脑膜炎的可能,尤其是隐匿性脑脊液鼻漏,可并发脑膜炎的反复出现。

    一旦发生脑膜炎,应给予足量适当的抗生素,脑脊液鼻漏引起的颅内感染以革兰氏阴性菌多见,因此临床以头孢类抗生素为主。

    急性期颅底损伤患者入院后即应予清创和颅底缺损修复;迟发性外伤性脑脊液鼻漏,可发生于伤后几周至数十年,多需手术修补;

    医源性脑脊液鼻漏当即修复;最好不要抽烟。

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