子宫肌瘤超声消融

42岁女性浆膜下子宫肌瘤询问能不能做超声消融手术。你好浆膜下肌瘤稼间肌瘤向浆膜而发展并突出于子宫表面与浆膜层直接接触约占20％.如突入阔韧带两叶之间生长即为阔韧带内肌瘤.一般带蒂的肌瘤是可以做超声消融手术的1聚焦超声治疗原理　利用超声波可透过人体组织并能聚焦在特定靶区的特性将能量聚集到足够的强度可以达到瞬间高温破坏靶区组织在组织病理学上表现为凝固性坏死从而达到破坏蹭之目的而蹭区域外的组织则没有损伤.整个治疗过程无创伤不出血不需麻醉真正实现从体外治疗体内的肿瘤杀灭肿瘤组织　3要点：1.超声聚焦部位形成凝固性坏死（组织细胞破坏达到治疗目的）.在组织内形成的凝固性坏死是我们治疗的基本单元；

2.焦点以外区域保留了正常的结构；3.切片观察正常区域和非损伤区域间边界清楚　通过移动我们的治疗头改变聚焦深度我们可以对肌瘤进行适性消融.子宫肌瘤聚焦超声治疗采用由点－线－面－体的方式进行对整个肌瘤进行适形（按照形状）消融　2聚焦超声治疗子宫肌瘤适应症　⑴诊断明确的子宫肌瘤排除了子宫肉瘤子宫其它蹭以及宫颈非良性蹭　⑵机载超声能显示的肌瘤　3聚焦超声治疗子宫肌瘤相对适应症　⑴子宫颈肌瘤带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤血管型平滑肌瘤　⑵急性和慢性盆腔炎经药物控制后可变成适应症　⑶多次下腹部手术史肠粘连史下腹部声通道上有异物置入者　⑷下腹壁严重的质地较硬的手术疤痕对显像超声有明显衰减者　⑸部分相对适应症病人可以转换绝对适应症　⑹不能俯卧1小时以上者　4聚焦超声治疗禁忌症　⑴有不能控制的高血压　⑵有脑血管意外病史　⑶有心肌梗死病史　⑷有胶原结缔组织病史　⑸有下腹部放疗病史　5聚焦超声治疗准备　⑴明确子宫肌瘤诊断.通过影像学诊断（彩超或者动态增强MRI）了解肌瘤大小位置血供及有无变性　⑵排除宫颈蹭.通过宫颈刮片或TCT检查了解宫颈情况　⑶肠道准备　⑷沟通并完善知情同意书　⑸皮肤准备－脱气　6治疗中镇静镇痛　病人处于嗜睡状态能唤醒治疗过程中可以和医生交流感受　7.聚焦超声治疗时间选择　月经结束后3天以后或者下次月经3天以前　8聚焦超声治疗可能的风险　⑴神经损伤　⑵肠道损伤　⑶镇静止痛中的不良反应　⑷皮肤轻度灼伤　治疗前精心准备治疗中实时监控可避免以上风险　一旦发生不良反应几乎都是可逆的（可以好转的）目前还没有发生严重的并发症　9聚焦超声消融治疗疗效评价　⑴临床评价：症状体征有效率为90％以上　⑵影像学评价（B超MRI）一次性治疗平均消融率90％左右。