什么是链球菌感染后的急性肾小球肾炎

病因学　本病系由甲型溶血性链球菌感染引起其理由如下：①本病常在扁桃体炎咽峡炎猩红热丹毒脓皮病等链球菌感染后发生其发作季节与链球菌感染流行季节一致如由上呼吸道感染后引起者常在冬春而皮肤化脓性疾病引起者常在夏秋②病人血中抗链球菌溶血素“O”抗体（抗O抗体）滴定度增高③在发病季节用抗生素控制链球菌感染可减少急性肾小球肾炎的发病率④肾小球中找到链球菌细胞壁M蛋白抗原　溶血性链球菌的菌株与肾小球肾炎的发病常随流行情况而异有所谓“致肾炎性链球菌”者一般以甲组12型最多见其他如1418254149型等而249555760型则常和脓皮病及肾小球肾炎有关急性肾小球肾炎的发生与否和病变程度的轻重均与链球菌感染的轻重无关患过链球菌感染后肾小球肾炎的人对M蛋白的免疫具有型特异性永久性和保护性所以很少再次发病　发病机理　目前认为本病系感染后的免疫反应引起理由如下　

1.链球菌感染后的急性肾小球肾炎一般不发生于链球菌感染的高峰而在起病后1周或2～3周发病符合一般免疫反应的出现期　

2.在急性肾小球肾炎的发病早期即可出现血清总补体浓度（CH50）明显降低分别测各补体值发现浓度均有下降但其后C3C5降低更明显表示有免疫反应存在补体可能通过经典及旁路两个途径被激活血循环免疫复合物常阳性　

3.Lange等用荧光抗体法曾发现在肾小球系膜细胞中及肾小球基底膜上有链球菌抗原在电镜下观察到肾小球基底膜与上皮细胞足突之间有致密的块状驼峰样物存在内含免疫复合物及补体患者肾小球上IgG及C3呈颗粒状沉着患者肾小球中有补体沉着多形核白细胞及单核细胞浸润表明这三类炎症介导物质进一步促进了病变的发展巨噬细胞增殖在病变发展中也起重要作用