病情分析:意见建议:脉压差大反映大动脉弹性减弱,僵硬度增加,心脏泵入大动脉的血不能有弹性地调节,因而增加心脏负担,是心脏血管事件危险因素之一,应当积极防治,采取措施控制好血压
1. 脉压差大的老年人高血压降压治疗既要积极又要慎重。例如血压为160/60毫米汞柱的病人,收缩压降到140毫米汞柱,舒张压相应可能降到50毫米汞柱,就过低了。心脏血流供应是靠舒张压维持的,小于60~65毫米汞柱就过低了,因此一定要在医生监测指导下结合靶器官病变情况作个体化处理,掌握好降低的速度和幅度
2. 脉压差大的老年人高血压治疗用药既要考虑降低血压(收缩压),又要提高动脉顺应性。值得推荐的药物有:小剂量利尿剂(氢氯噻嗪、吲哒帕胺)、钙拮抗剂(尼群地平、氨氯地平)和血管紧张素转换酶抑制剂(acei)。合适的药物治疗同时还应加强养生保健,调整优化生活方式。
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