包皮内与龟头冠壮处时常出现小红点，有溃烂，一星期后

个人认为可以从一下几方面鉴别：

一、病史生殖器疱疹常可多次复发，龟头包皮炎无此特征

二、病原体生殖器疱疹可培养出HSV或检测HSV抗原阳性。念珠菌性包皮龟头炎直接镜检或培养可以找到念珠菌；滴虫性包皮龟头炎在分泌物中可以找到滴虫。

三、症状生殖器疱疹在皮疹初发期，疼痛是突出的表现，搔痒并不明显龟头包皮炎则以痒为主诉

四、皮疹特征生殖器疱疹多为数个红色小丘疹，迅速变为小水疱，数天后水疱发生糜烂会或溃疡。病损预后不留瘢痕和色素沉着。