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气管切开后怎么护理?

之前有过车祸,骨折了几根肋骨,挫伤右肺下叶,呼吸困难,实行气管切开,这两天病人的情况还挺稳定,能吃东西,站也能站,但是有一点低烧,好像是肺部感染。气管切开后怎么护理?
提问时间:2020-05-06
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    1、气管套管的纱布长时间摩擦颈部,使局部皮肤发红甚至糜烂.可将纱布带套上止血带在将纱布的两端与外套管两端固定,松紧度适宜.气道口应用湿纱布覆盖避免异物进入.吸痰是保持气管切开病人呼吸道通畅的重要而又最基本的措施.加强翻身,拍背,吸痰,让其被动咳嗽一次,意识不清,咳嗽排痰困难者,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌操作,应快速,准确,轻柔地用吸痰管抽吸分泌物,禁忌将吸痰管上下提插,每次吸痰不超过15s.重视气管内导管的消毒,常规每6~8h进行一次清洗,分泌物稠厚又多时,可随时清洗,煮沸消毒好后立即安上,以防长时间的脱离,引起外套管内壁痰液结痂,阻塞气道;每日更换一次性纱布垫2~4次;有污染时随时更换,保持切口处敷料干燥,无污染.

    2、所以,加强口腔护理,高热,术后禁食,昏迷,鼻饲,生活不能自理者`,保持口腔的清洁,应根据PH值合理选用漱口液;定期做口咽部细菌培养,并根据培养结果选用敏感抗菌素;病情允许时头部抬高30°~45°,尤其是鼻饲时至少应保持1h,以避免鼻饲液返流至咽部,从而降低口咽部肠道菌污染及定植;尽早给病人少量多次生理盐水吞咽,这对返流及逆行的胃肠道内革兰氏阴性杆菌起到正常的冲洗作用。

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