脾气虚还是脾肾阳虚

四年前开始时常排便困难，或是腹泻，之后情况加重，脘腹胀满，排便量少且不成形，疲乏无力，肤色偏黄，舌苔薄白偶有齿痕，脉细，面部长痘尤其是嘴唇周围，腰背酸胀，冬季手脚冰凉，脱发严重。服用过中草药，理中丸，右归丸，舒肝解郁丸等效果不佳，最近开了一个方子:党参，白术，茯苓，川朴，扁豆，薏苡仁，莱菔子，车前子，白芷，喝了几天没有效果，能不能请您在百忙之中抽空看看，调整下配方？谢谢！