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心梗术后应服什么药

急性下壁心肌梗塞去年12月心肌梗塞请问专家为了预防再次发生心肌梗塞应当吃什么药?速效救心丸行吗?谢谢
提问时间:2020-05-10
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    心肌梗死是指心肌的缺血性坏死为在冠状动脉蹭的基础上冠状动脉的血流急剧减少或中断使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血最终导致心肌的缺血性坏死发生急性心肌梗死的病人在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变并可出现心律失尝休克或心力衰竭属冠心病的严重类型心肌梗死的原因多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成造成血管管腔堵塞所致心肌梗死后二级预防包括 1.对患者及其家属进行卫生宣传教育使患者和家属对本病有所认识了解各种防治措施的意义使之减少对疾病的顾虑在防治中能积极予以配合 2.安排合理膳食以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入体重超重者要限制总热量经膳食调整3个月后血脂水平仍明显异常者可针对血脂异常特点选用血脂调节剂 3.吸烟者应力劝戒除吸烟不光是动脉硬化的危险因素也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素心肌梗死后恢复的患者继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍挪威多中心研究在心肌梗死后17个月中戒烟者较继续吸烟者再梗死减少45%在3年后戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低被动吸烟与吸烟者有相同危险故应力劝患者的亲属戒烟患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作吸烟可能诱发冠状动脉痉挛血小板聚集减低冠状动脉及侧支循环的储备能力伴有高胆固醇血症者吸烟程度与冠状动脉粥样硬化蹭呈高度相关吸烟可使冠状动脉蹭加重这些可能都地易诱发再梗死的原因 4.适当的体力活动和锻炼可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质 5.合并高血压或糖尿病者应予以适当的控制 6.抗血小板治疗血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起着重要作用阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂副作用低便于长期应用 7.应用β-受体阻滞剂大量的临床试验结果证明β-受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率、猝死发一率、心脏死亡率和总死亡率常用β受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等 8.急性心肌梗死恢复后应在医生的指导下坚持服药门诊随访观察病情调整用药如又再现心绞痛时应及时去医院诊治以防止再梗[编辑本段]饮食禁忌 补充维生素C和微量元素以加强血管的弹性、韧性和防止出血微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积阻碍动脉粥样硬化蹭的形成(海产品含碘丰富);

    镁可提高心肌兴奋性有利于抑制心律紊乱(镁在绿叶菜中含量较多)  宜进食粗粮及粗纤维食物防止大便秘结对心脏产生不良影响  忌:应控制热能食物的摄入勿使身体超重避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇较高的动物内脏控制食盐摄入咸菜、豆酱、香肠腌肉等最好不吃或少吃忌烟酒及刺激性食物  心肌梗死患者的降饮食原则 心肌梗死是冠心病的主要并发症合理的饮食对心肌梗死治疗有重要意义急性心肌梗死患者要严格卧床营养不宜过多进食时要注意以下问题: (1)限制热量摄入以减轻心脏负担尤其是发病初期应少食多餐以流质为主并避免过冷或过热的膳食随着病情好转可适当增加半流食并逐步增加热能允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等经常保持胃肠道通畅以防大便时因过分用力加重病情 (2)饮食应平衡、清淡且富有营养以改善机体包括心肌细胞的营养供给保护和维持心脏功能促进病人早日康复应避免过量和刺激性食物不饮浓茶、咖啡避免进食大量脂肪因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成 (3)注意钠、钾平衡适当增加镁的摄入以防止或减轻并发症尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展一般建议低盐饮食但急性期若秀中钠丧失过多则不必过分限制钠盐膳食中钠、钾、镁的摄入应据病情随时调整(4)急性心肌梗死伴心功能不全时常有胃肠功能紊乱饮食更应注意发勃始的1~2天仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食每日6~7次每次100~150毫升若患者心功能好转疼痛减轻后可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食随着病情的恢复病后6周可采用冠心病的饮食治疗但饮食仍需柔软易于消化[编辑本段]家庭防治措施 ▲对不搬抬过重的物品 搬抬重物时必然要弯腰屏气其生理效应与用力屏气大致类似是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因 放松精神 愉快地生活保持心境平和对任何事物要能泰然处之;

    参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的不以输赢论高低 适度锻炼 一般来说要达到锻炼的目的每周至少要有三次认真的体育锻炼每次不少于20分钟但也不宜超过50分钟开始时要先活动一下身体如举臂、伸腿等锻炼结束时要做一些放松活动不应立即停止活动更不应锻炼后马上上床休息否则容易引起头晕对心脏不利在参加体育锻炼之前应该先测定体力耐受程度运动锻炼不要过度过度会导致血压急剧上升使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭运动量一般可视年龄和降状况而定如果是心、肺功能都正常的人可以根据锻炼后的最高心率限度来定具体计算方法是从220减去年龄数再乘以O.75例如您今年60岁那么(220-60)x0.75:120次如果超过120次则会对身体产生不良影响 不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡 水温最好与体温相当水温太高可使皮肤血管明显扩张大量血液流向体表可造成心脑缺血洗澡时间不宜过长洗澡间一般闷热且不通风在这样环境中人的代谢水平较高极易缺氧、疲劳老年冠心病病人更是如此冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡 要注意气候变化 在严寒或强冷空气的影响下冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死气候急剧变化、气压低时冠心病病人会感到明显有不适资料表明低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一所以每遇气候恶劣时冠心病病人要注意保暖或适当加服扩冠药物进行保护 做好曰常保护 冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要同时还要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理 应急措施 如果出现心肌梗死的先兆症状千万不要惊慌首先病人应立刻卧床保持安静避免精神过度紧张舌下含服硝酸甘油或立即请医生上门就地诊治同时做好送往医院的准备交通工具必须平稳舒适病人应避免走动情况相对稳定时以担架运送运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药症状严重心电图变化时按心肌梗死处理梗死先兆得到及时处理的病人有的可免于急性心肌梗死有的即使发生心肌梗死梗死范围也较小症状较轻并发症少易于康复存活率明显提高 有帮助的天然药草 黑萝卜、三七假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蔻玫瑰实它们都对心肌梗死的治疗具有帮助

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