左心室增厚

由青少年开始左心室的肌壁会变厚使之比右心室厚三至六倍这亦反映左心室在泵血过程中会造出比右面多五倍的压力在每一次心跳中左心室会接受来自肺静脉大约处于80托（相当于接近11千帕斯卡的压力）的血接着把血压推高至大约120托（相当于16.3千帕斯卡）以将之送入大动脉（所有压力值是在心脏处于休息状态下量度亦为与被订为零的参考压力的周边大气层压力相对的相对值）左心室肥大本身并非一种疾病但往往是心脏病的先兆左心室肥大可以是一种心肌对有氧运动和力量训练的自然反应也会是对心血管疾病和高血压的病理反应不过更可以由增加心脏后负荷或心肌的疾病引起心脏肥大的原因有很多包括高血压性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖瓣逆流、主动脉狭窄、增生性阻塞性心肌病、肺动脉高压、心肺病、扩张性心肌病变、心内膜炎、心包膜积水、左心室动脉瘤、二尖瓣狭窄等等

1、风湿性二尖瓣关闭不全 　单纯的风湿性二尖瓣关闭不全较少见临床上多合并有风湿性二尖瓣狭窄听诊心尖部可闻及2/6级以上收缩期吹风样杂音粗糙第一心音可被掩盖　

2、主动脉瓣关闭不全 　主动脉瓣关闭不全的病因包括风湿性和梅毒性前者发病年龄较轻多在10－40岁之间可有风湿热病史心功能代偿期较长多合并二尖瓣或主动脉瓣狭窄；后者发病年龄常为34－50岁既往有性病史常有心绞痛发作　

3、主动脉瓣狭窄 　男性多见症状出现较晚晚期以晕厥和心绞痛为突出的症状晕厥可能导致突然死亡　

4、高血压性心脏病 　患者既往有长期的高血压病史心界向左下扩大主动脉瓣区第二音增强可因相对性二尖瓣关闭不全而在心尖部听到收缩期杂音　

5、冠状动脉粥样硬化性心脏波冠心博　表现为心绞痛、心肌梗死也可表现为心律失尝心力衰竭还可以无任何临床症状亦或首次发病即猝死　

6、动脉导管未闭　动脉导管未闭时产生连续性杂音杂音响亮　

7、主动脉缩窄 　主动脉缩窄为主动脉腔的缩窄其临床特点为下肢血压显著底于上肢而上肢血压尤其是收缩压显著高于正常血压患者常有下肢疲劳、寒冷及麻木感 　

8、三尖瓣闭锁合并房间隔缺损 　患者常有重度发绀、杵状指（趾）与蹲踞体位缺氧性发作亦常见　

9、结节性多动脉炎所致的心脏病变 　表现为心绞痛或心肌梗死类似冠心病如病变累及肾脏可引起高血压从而加重心脏损害的程度治疗　左心室肥厚分原发性和继发性原发性指肥厚性心肌病药物治疗包括Beta受体阻滞剂和钙通道阻滞剂化学消融治疗能取得较好效果继发性主要继发于高血压、瓣膜疾病等以治疗原发病为主　左心室肥大一般是由高血压致心脏发生代偿性肥大不积极治疗血压有可能最终导致心功能的衰竭治疗上应积极控制高血压生活上要低盐低脂饮食服用降压药.血脂如果饮食控制不好就需要服药　平常要注意工作时不要急噪要稳降压药物的选择应以个体化为原则根据患者的年龄、血生化改变、靶器官损害、血压值及其并发症等因素选择用药①高血压无靶器官损害者中年轻患者多属高动力型、心排出量增加、脉压大、血压波动大伴心动过速等交感神经兴奋状态应首选β受体阻滞剂老年患者由于外用血管阻力增高应选择ACEI或钙拮抗剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；②有高脂血症、糖尿病及痛风者不宜使用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂；③合并左室肥大和心绞痛者可选用β受体阻滞剂和钙拮抗剂；④合并高血压心脏病心力衰竭者宜选用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或利尿剂；⑤合并心律失常包括室性期前收缩、室上性快速心律失常者应选择β受体阻滞剂或维拉帕米；③合并肾功能不全者宜选择袢利尿剂或钙拮抗剂当血肌酐<3mg/dl时可选用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；①合并脑梗死者应选择钙拮剂或ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂