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重症肌无力用药指导

重症肌无力10几年了、近一年多生小孩未服用药物、以前服用药物为溴比斯的明、现在又有不适、有时咀嚼无力、问:哺乳期可以服用溴比斯的明吗、影响小孩吗.给予指导用药
提问时间:2020-02-29
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    西医药治疗

    (1)抗胆碱酯酶药:新斯的明、每次15~45mg、每日4~6次;或吡啶斯的明60~150mg、每3~6小时1次.可同时服用阿托品对抗副反应.辅助药物如氯化钾、麻黄素等可加强药效

    (2)免疫抑制剂①皮质类固醇:每日或隔日强的松60~70mg口服、症状缓解后可递减至最小的有效剂量.②免疫抑制剂:环磷酰胺200mg/日、分2~3次口服;或硫唑嘌呤50~150mg/日、分2~3次口服

    (3)胸腺摘除术:胸腺增生者的效果优于胸腺瘤

    (4)血浆交换疗法

    (5)危象处理:保持呼吸道通畅.应尽早气管切开或鼻腔插管、放置鼻饲管和辅助呼吸.如注射腾喜龙后症状明显减轻应加大抗胆碱酯酶药物的剂量、胆碱能及反拗性危象均应停用抗胆碱酯酶药物.同时应保持出入量及水盐平衡、防止肺部感染等并发症。

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