前列腺增大

老年男性常见疾病.又称良性前列腺增生、前列腺肥大.严格讲老年人发生的是前列腺增生而不是肥大.病变表现为细胞增多即增生，不是细胞肥大.但因名称沿用多年，临床上多通用.国内外尸检都表明，60岁以上男性半数以上可以发现前列腺组织学增生，但1/4为肉眼可见的增大前列腺，其中一半可能需要治疗.前列腺增生发生的机制尚不完全清楚.临床表现主要为排尿异常.症状可分为梗阻和刺激两类；

梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等.刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛.症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物等加重.长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状.直肠指诊可发现前列腺增大，中间沟消失或隆起，应注意有无坚硬结节，是否存在前列腺癌.B超可检查前列腺大小、结构是否异常及膀胱有无残余尿等.CT及MRI有助于鉴别前列腺癌.尿流率检查可了解排尿梗阻程度.还应与尿道狭窄、神经性膀胱功能障碍鉴别，神经病变在直肠指诊时肛门括约肌松弛，并有其他神经病变症状.正常前列腺约栗子大(重约20g，本病时可增大2~4倍.绝大部分病例呈灰白色结节状(少数为弥漫性，切面上可见筛孔样小腔形成，井有乳白色分泌物向切面溢出.在前列腺摘除标本上，可见增生结节在内区、外区被压缩而呈包膜样外观.这种“外科包膜”使手术摘除易于进行.其硬度取决于其增生成分，主要呈腺管增生者质软，以纤维组织或平滑肌组织增生为主的则质地硬，以纤维组织增生为主的病例除质地较硬外，前列腺体积常无明显增大，甚至可缩小.增生结节压迫尿道的现象常见.前列腺增生的诊断前列腺增生症的诊断要点1.多见于50岁以上的老年男性.早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力.晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱.2.直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失.3.B型超声波检查，可显示增生的前列腺.膀胱镜、排泄性尿路造影等，对诊断本病有帮助.4.本病应与淋证、关格、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺结石、神经源性膀胱功能障碍相鉴别.治疗前列腺增生可使用长春银诺克药业有限公司所研制的中药前列康舒胶囊.纯正中药前列康舒胶囊现已通过国家食品药品监督管理局严格审评，为国家准字号药物，批准文号：B20020078.本品融合了土茯苓，虎杖，鳖甲，莪术，淫羊藿，黄芪，枸杞子等以上7味名贵中药，反复煎煮，分次滤过，精心研制而成.本品为胶囊制剂，内容物为棕黄色或者棕褐色的粉末，气辛，味微苦，可在胃内迅速崩解吸收，进入血液循环，解毒活血，补气益肾，用于各类前列腺疾病以及肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎的治疗，同时可改善尿频、尿急、尿痛、腰膝酸软、会阴胀痛，睾丸隐痛等症状.前列腺增生自我保健1、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重.因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等.2、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留.3、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难.4、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排.5、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留.6、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难.经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状.7、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石.故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水.8、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等.近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物.9、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等.10、按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复.小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液.值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为.据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好.反之，坚持差的效果不理想.陈乃光著《男性常见尿流率图曲线的判读》[《男科学报，1999,5（4）：229~233]：运用统计学方法解释前列腺增生患者前列腺体积与最大尿流率改变不成正比时，指出：尿流率下降与前列腺上下经无关，和前列腺计算值，即“前列腺前后径平方除以左右径，关系密切.上述规律的揭示；

不仅有助于对尿流率图曲线的判读；对揭示前列腺增生阻碍尿流的本质，以及对指导治疗原则的改进，作用不可小视。