人体的脂肪有两大类一类是中性脂肪中性脂肪可随人的营养状况和机体活动的多少而变化另一类为类脂包括磷脂、胆固醇和胆固醇脂是人体细胞膜的重要组成部分也是合成胆盐、维生素D、类固醇激素的重要原料是固定不变的在正常情况下肝脏只含有少量脂肪约占肝脏重量的4%-7%其中一半为中性脂肪其余为卵磷脂和少量的胆固醇在某些异常情况下肝脏内的脂肪含量增加当其脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的10%时即是脂肪肝超过10%-25%为中度脂肪肝超过25%-50%为重度脂肪肝脂肪肝的病人多无自觉症状或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉由于患者转氨酶常有持续或反复升高又有肝脏肿大易误诊为肝炎应特别注意鉴别B超CT均有较高的诊断符合率但确诊仍有赖于肝穿活检。
你好目前对脂肪肝的治疗仍以去除病因为主在调整饮食的同时可选择适当的降血脂药物并辅以对症治疗早期诊断早期治疗能有效地控制脂肪肝的进一步发展并可使病情逆转一、饮食疗法调整饮食是治疗脂肪肝的重要环节原则上应摄入新鲜蔬菜瘦肉(以泞羊肉为主)和富含亲脂性物质(胆碱、蛋氨酸)的膳食以使体重减轻10%-20%但需要注意的是脂肪肝患者的饮食中仍要含适量的脂肪并注意控制糖类的摄入因为摄入不含脂肪食物时机体仍可从糖类及氨基酸前身物质合成脂酸而摄入过多的糖类又可增加胰岛素分泌促使糖转化为脂肪此外还应依不同病因、不同病情确定饮食构成(一)肥胖性脂肪肝在保证营养物质的正常摄入量前提下应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入脂肪宜用植物油并限制高胆固醇食物的摄入如能坚持一年可减重10-20kg肝脏脂肪沉积随之消退控制饮食及减肥措施一定要适当限制饮食过度也会导致脂肪性肝炎和肝纤维化并有电解质紊乱高尿酸血症和酮症等不良后果国内外研究均表明初期减肥速度越快体重反跳及心、脑、血管硬化和肝纤维化的发生机率越大更不易维持减肥后的体重所以这类患者饮食疗法的目标应将初级阶段的减肥程度控制在10%-15%以内每日摄入1200-1800千卡时间约为一年对于效果不明显者可改用低热能饮食疗法每日摄入600-1200千卡为宜(二)酒精性脂肪肝单纯性酒精性脂肪肝患者戒酒可能是特效手段同时摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食纠正营养不良脂肪摄入不宜超过总热量的15%-20%并减少多价不饱和脂肪酸的摄入因为不饱和脂肪酸可通过脂质过氧化作用诱发和加重肝组织损伤(三)营养不良性脂肪肝本症多见于营养摄入不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病患者饮食疗法应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为主对于病情严重者应加用复合氨基酸制剂(四)糖尿病性脂肪肝饮食疗法在糖尿病患者的治疗中起重要作用对于Ⅰ、Ⅱ型糖尿病性脂肪肝患者应给予低热量、低脂肪、高纤维素饮食糖类可占总热量的60%左右合并肾病者每日蛋白质摄入量应限制在Ig
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