哺乳期甲亢治疗的办法

你这样的症状是没有影响的.妊娠妇女患甲亢以及甲亢治疗过程中发生妊娠的概率均较高.甲亢患者中85％为毒性弥漫性甲状腺肿即所谓的Graves病其他少见的有毒性结节性甲状腺肿功能自主性甲状腺腺瘤及亚急性甲状腺炎.Graves病是一种自身免疫性疾病患者因体内免疫功能紊乱产生甲状腺刺激抗体（TSAb）刺激和兴奋甲状腺使之增生功能亢进产生和分泌过多的甲状腺激素所引起.临床上表现为甲状腺肿大性情烦躁失眠双手颤动怕热多汗食欲亢进而体重下降心跳过快以及内分泌紊乱等症状。

目前抗甲状腺药物（ATD）是治疗甲亢的主要方法其中最常用的是丙基硫氧嘧啶.抗甲状腺药物能通过胎盘并影响胎儿而丙基硫氧嘧啶与孕妇体内蛋白结合后分子量较大通过胎盘的速度缓慢进入胎儿血的量较少故成为妊娠期的首选药物.至于妊娠时机主要撒于甲亢病情的控制情况也就是你现在说的这个孩子要还是不要.如果甲亢治疗尚不充分病情尚未稳定妊娠后容易发生流产早产胎儿生长受限胎儿窘迫等情况而且母体甲状腺刺激抗体（TSAb）可经胎盘进入胎儿引起新生儿甲亢.若妊娠期间服药剂量不足或不服药甲亢病情会加重而用药过量则可致新生儿甲低.因此若孕前已知甲亢需先行治疗待病情控制后1～2年再选择怀孕.在妊娠期间甲状腺功能会出现早期升高中期缓解晚期下降的生理改变故妊娠过程需密切监测甲状腺功能及时调整丙基硫氧嘧啶剂量使甲状腺功能维持在正常值上限的1／3水平.特别妊娠最后三个月是胎儿大脑迅速发育的阶段丙基硫氧嘧啶切不可过量若已达到控制目标在妊娠的最后几周可考虑停药.如果妊娠前患甲亢已经控制良好或妊娠早期发现甲亢已经合理治疗一般不增加孕期并发症母亲和新生儿预后良好.如果孕期甲状腺素分泌过多抑制促性腺激素的分泌容易引起流产早产另外甲亢孕妇代谢亢进不能为胎儿提供足够的营养及氧气可导致胎儿生长受限胎儿窘迫.当出现这些情况时除常规的产科处理外还需要注意甲状腺功能的控制情况必要时加大抗甲状腺药物剂量.因此甲亢孕妇应在高危门诊检查和随访以加强胎儿监护及产前保健.孕期要注意孕母体重宫高腹围增长情况每1～2个月进行一次胎儿B超检查以了解胎儿增长情况；

孕晚期每周进行1～2次胎心监护注意有无胎儿窘迫胎心率过快或过慢等情况；孕37～38周宜入院监护待产.同时孕期应加强营养注意休息采取左侧卧位并避免感染精神刺激和情绪波动以免发生甲亢危象.因甲亢孕妇易并发妊高征故注意早期补钙观察有无出现水肿血压升高及尿蛋白尤为重要.现在大多数合并甲亢的孕妇可顺利通过阴道分娩.产程需注意补充能量鼓励进食适当输液全程吸氧及胎心监护监测血压心律体温.如分娩过程出现头盆不称胎位异常胎儿窘迫等情况应及时改行剖宫产术以免产程延长产妇疲劳过度导致分娩时甲亢危象发生.此外甲亢孕妇一般宫缩较强胎儿偏小产程相对较短新生儿窒息率较高应做好新生儿抢救准备.新生儿出生时应留脐带血检查甲状腺功能及相关抗体并注意检查甲状腺大小及有无杂音.新生儿甲亢多发生在产后数日或一周内患儿可表现为甲状腺肿大双眼球突出或睁大皮肤体温高爱哭闹食量大大便次数多体重不长严重者伴有高热心率快呼吸快等甲亢危象表现；

而甲低时患儿常表现为反应差不哭闹进食少排便延迟体重不长.不可忽略的是甲亢产妇因产后免疫抑制解除病情可能复发或加重因此产后需继续服药并适当加大药物剂量同时监测甲状腺功能.接受丙基硫氧嘧啶治疗的产妇能否进行母乳喂养据研究发现哺乳时丙基硫氧嘧啶仅0.077％进入母乳因此对婴儿是安全的.另一方面为减少乳汁中的药物含量乳母可在哺乳后分次服药3～4小时后再哺乳并定期监测婴儿的甲状腺功能。