肾上腺嗜铬细胞瘤如何治疗

女性48岁腰痛无力诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞（chromaffincell）.胚胎期嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关.随着胚胎的发育成熟绝大部分嗜铬细胞发生退化其残余部分形成肾上腺髓质.因此绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质.肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位但主要见于脊柱旁交感神经节（以纵隔后为主）和腹主要见于分叉处的主动脉旁器（Zuckerkandlorgan）.手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法但手术有一定的危险性.麻醉和手术当中对肿瘤的挤压极易造成血压波动；

肿瘤血运丰富与大的血管贴近容易引起大量出血.因此术前术中及术后的正确处理极为重要　嗜铬细胞瘤患者由于这高的儿茶酚胺的分泌使血管长期处于收缩状态血压虽高但血容量往往不足.因此术前应予足够疗程的药物准备达到舒张血管降低血压扩充血容量的目的.目前多彩用α肾上腺素能受体阻滞剂酚苄明（phenoybenzamine）剂量10～20mg每日2～3次用2～6周.β肾上腺素能受体阻滞剂心得安10mg每日2～3次术前服1周左右可防止手术中出现心动过速和心律紊乱　麻醉方法与麻醉药物的选择应能满足以下条件：①对心泵效能应无明显的抑制作用；

②不增加交感兴奋性；③术中有利控制血压；④肿瘤切除后有利于恢复血容量及维持血压.目前仍多主张采用全身麻醉.手术切口可视诊断和定位准确程度以及肿瘤的大小而定多数诊断腹部探查切口更为稳妥　目前开展的术前预置漂浮导管（Swan-Ganz心导管）监测肺动脉楔压可直到准确可靠地监视患者心脏泵血状况有效维持血容量的作用为保证手术的顺利完成提供有利条件　α-甲基酪胺酸（α-methyltyrosine）有阻断儿茶酚胺合成的作用在不能手术的病人可配合苯苄胺应用但长期使用易出现耐药。