肾脏肿瘤是怎么回事

肾肿瘤多为恶性以往普通认为任何肾肿瘤在组织学检查以前都应该认为是恶性自B超、CT、MRI等影像诊断广泛应用以来良性肿瘤的检出率提高这一概念有所改变中国医学科学院肿瘤医院770例肾实质肿瘤中良性肿瘤48例占6.29%除原发性恶性肿瘤肾肿瘤外尚有身体其他部分的恶性肿瘤转移到肾的称继发性肾肿瘤以肺癌肾转移最常见其他如恶性淋巴瘤、睾丸、卵巢大小肠的恶性肿瘤亦可有肾转移这类病人生前可能因转移广泛而未能处理多数只在尸检中发现①B超检查：小的肾肿瘤可无何变化仅肾轮郭局部稍降起较大的肿瘤可见肾轮郭增大肾结构失常回音不均低回声有液化、出血、坏死时可见不规则的无回声暗区肿瘤压迫孟时可见肾盂变形、移位甚至中断晚期可出现肾静脉或下腔静脉瘤栓腹膜后淋巴结转移等②静脉尿路造影：造影前作腹部平片排除阳性结石影、钙化斑等造影时先静脉注射对比剂如泛影葡胺等5分钟后即可见肾实质、肾盂、输尿管陆续显影如有肿瘤该出对比剂显示充盈缺损和狭窄改变此法对观察肾功能、诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤都有帮助对肾实质的肿瘤显影较差③CT扫描：可清晰地看到肿瘤的大小、性状是否外凸或外侵肾的轮郭、外形、破坏等情况增强后通过肾实质时期肿瘤密度均低于肾实质者呈低密度肿块密度较增强前更加不均匀有利于更清楚地观察肿瘤钙化斑块、肾静脉或下腔静默瘤栓等均可分辨④磁共振成像：因肾脏的中低信号与周围的高信号程度的肾周围脂膀形成鲜明对比T1W1能很好的显示肾脏的解剖结构与周围组织器官的关系肾癌的MRI信号变化多种多样甚至与肾皮质的信号相似且小的肾癌有时无法检出因而MRI不宜作为肾癌诊断的首选方法但当CT或其他检查难于确定肾脏肿瘤的性质时MRI对确定肿瘤的来源和性质有一定的帮助⑤核素骨扫描及显像检查核素全身扫描发现骨转移蹭可较X片早3~6个月骨转移常见部位为躯干骨、四肢骨、颅骨等但陈旧性骨折、退行性骨关节病亦可出现类似改变而成为假阳性