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我48岁,心跳也没去医院看过,只吃速效救心丸。一直

:我48岁,心跳也没去医院看过,只吃速效救心丸。一直没好。现住院,动态心电图查23小时,室早总数21230个,最慢
提问时间:2020-02-10
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  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    问题分析:室性期前收缩可见于正常人,精神紧张,过度疲劳等可导致。室性期前收缩更多见于患有高血压、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂、洋地黄或奎尼丁中毒、低血钾等患者。

    此病人为中年女性要排除更年期植物神经功能紊乱引起的,意见建议:经过全面详细的检查不能证明有器质性心脏病的室性期前收缩可认为是良性的,无需治疗。

    有器质性心脏病并具有下列条件之一者认为是具有潜在恶性或恶性室性期前收缩,必须治疗:①频率平均≥5/分钟者;②多形性或多源性,但要注意除外房性期前收缩伴差异传导;

    ③呈二联律或三联律;④连续3个以上呈短暂阵发室速;⑤急性心肌梗死,即使偶发室性期前收缩,亦应及时治疗。治疗:除针对病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗,多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。

    对于期前收缩患者,应综合考虑患者长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益。常有β受体阻滞剂或胺碘酮治疗。部分单源性频发室性期前收缩可考虑在电生理检查的基础上行射频消融治疗,该方法对于没有明确器质性心脏病者疗效确切,并可改善频发室性期前收缩引起的左心室增大和射血分数下降。

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