患者在梅毒感染后3周(10—30日之间).在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节.开始潮红、湿润、渐渐破愧糜烂、形成溃疡、即一期梅毒硬下疳. 其主要损害为硬下疳、是梅毒螺旋体最初侵入之处、并在此繁殖所致. 典型的硬下疳为一无痛性红色硬结、触之硬如软骨样、基底清洁、表面糜烂覆以少许渗液或薄痂、边缘整齐.损害数目大都为单个、亦可为多个.好发生于外生殖器. 硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕.但因女性下疳发生的部位较隐蔽、又无症状、常被忽视而增加了传播的机会.
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