。你好，４岁小孩发烧头痛伴有呕吐首先要注意排除外脑炎，可以先检查血常规，同时检查一下神经系统有没有体征，一般脑炎的话脖子比较硬，低头时下巴没法碰到胸骨，可以试着让小孩低头看一下，必要时检查脑电图、脑CT及腰穿检查脑脊液。
排除脑炎后要考虑病毒性感冒引起的呕吐。
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