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神经元损害的治疗用药以及肌肉萎缩治疗用药

提问时间:2020-05-31
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好,运动神经元病的病因和发病机制仍无确切了解,因而尚无有效的西医疗法可以根治或阻止疾病发展,已经试用过的各种西药均无确切疗效,最近推出的新药riluZOle等国内尚无供应,且价格昂贵,疗效亦并不理想。

    最近以来釆用中医中药治疗运动神经元病已有很大的突破,取得了较好的近期疗效,也有了一些较长期的隨访观察。由于中药具有整体治疗作用,对于不同的病人,以及同一病人不同的疾病阶段可进行辨证施治,某些中药可以促进血液循环,促进新陈代谢,对抗老化,以及抗自由基作用。

    因此有利于神经组织的修复,减轻有害物质对神经元的损伤作用。因此对于本病的治疗目前可以首选中药,辅以西药支持疗法,条件许可时可试用神经营养因子,谷氨酸拮抗剂等。

    对于晚期病人则主要为积极防止肺部感染,维持呼吸和饮食营养。如果及时诊断,坚持中西医结合治疗,本病的长期生存率还是可以提高的。

    如同意我的回答,请点击采纳为答案,祝患者早日康复。治疗方案:目前无特效疗法,曾试用过抗病毒药如物干扰素、转移因子等;

    激素如促甲状腺素释放激素(TRH);变构蛇毒等均无确切疗效。一.西医治疗。1.药物支持疗法:可选用各种维生素(B、E、C),微量元素,能量合剂,ATP,辅酶Q10,胞二磷胆碱以及神经生长因子或神经营养因子。

    2.谷氨酸拮抗剂:已经试用于临床的有gabapentin,riluzole等,也只能暂时缓解病情恶化,有限延长病人生存期。

    二.中医辨证治疗:本病以虚证多见,一般原则为气虚治阳明,阴虚补肝肾,虚火当滋肾,无火专填精;少数夹湿热痰瘀者,宜清热化痰行瘀以泻实补虚。

    1.脾胃亏虚:主证,肢体痿软无力,肌肉萎缩,或有肌肉抽动,少气懒言,语音低弱,咀嚼无力,口张流涎,食少,便溏,腹胀,面色淡白无华。

    舌淡,凹凸不平,苔薄白或白腻,脉细。方药:人参10g,黄芪20g,白术10g,陈皮10g,升麻6g,柴胡6g,葛根15g,当归10g,甘草6g。

    加减:脾胃虚者,最易兼挟食积不运,当结合运化导滞,可加谷麦芽、楂肉、神曲;脾虚兼挟湿热不化,当结合清热渗湿,可加茵陈、土茯苓、黄柏。

    2.脾肾阳虚:主证,肢体痿软无力,肌肉萎缩,腰酸颈垂,畏寒肢冷,面浮气短,精神疲惫,语音含糊,咳嗽无力,小便清长,阳痿早泄或月经失调。

    舌啖胖,凹凸不平,苔薄白,脉沉细。方药:制附子15g,肉桂6g(后下),鹿角胶10g(烊化),黄精10g,牛膝15g,山药15g辽山萸肉15g,党参30g,灸黄芪30g。

    加减:腰膝酸软,竖颈困难可加杜仲;阳痿早泄可加仙灵脾、巴戟天;便溏或完谷不化可加炒白术、骨碎补。3.肝肾阴虚:主证,肌蒌肉削,大肉陷下,筋骨拘挛,肌肉抽动,动作益衰,甚致步履全废,遗精或月经失调,大便秘结。

    舌红,舌体萎软,薄瘦而凹凸不平,苔少,脉细数。方药:生地30g,龟甲胶12g(烊化),女贞子15g,菟丝子15g,牛膝15g,山药15g,山萸肉15g,鹿角胶10g(烊化)。

    加减:肉跳(肌束颤动)明显者加天麻、钩藤(后下)、白芍、当归;遗精可加桑螵蛸;大便秘结可加柴胡、枳实;咳痰无力可加桔梗、枳实;

    阴虚内热可去鹿角胶。此外可配用紫河车粉补益肝肾。4.湿热浸淫,气血不运:主证,四肢痿软,身体困重,麻木,身热,胸痞脘闷,小便短赤涩痛。

    舌红,苔黄腻,脉弦数。方药:黄柏15g,苍术5g,萆解(xie)15g,防己10g,牛膝15g,归尾10g,生黄芪10g。

    加减:湿重可酌加厚朴、茯苓、泽泻;热甚伤阴,出现烦热、消瘦,舌红,苔剥,脉细数,则去苍术,加生地、麦冬、或知母、生龟甲;

    如肢体麻木,关节运行不利,舌紫,脉细涩,为夹瘀之征,可加丹参、赤芍、桃仁、红花。

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