服用硫酸镁时会有什么不良的反应要注意些什么

病情分析:中枢神经系统抑郁嗜睡精神错乱定向障碍坦率昏迷冲厕出汗瞳孔放大低血压弛缓性麻痹抑郁反应低温循环衰竭及心血管抑郁症可能会发生.当浓度超过11至13毫克当量/L时呼吸困难或瘫痪心脏传导阻滞和/或心跳停止可能会发生.静脉注射钙（5至10毫克当量）迅速拮抗意见建议:1）重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食可并发低钠血症治疗过程中可有呕吐致钠盐的进一步丢失和酸中毒临床表现为呼吸深而慢肌无力膝腱反射减弱或消失尿量减少胎心率减慢易被误认为镁中毒.此情况下即不可再盲目大剂量使用硫酸镁也不得单纯临床观察需立即测血清镁及常规的电解质并进行心电图监测决定进一步处理.（2）注意尿量膝反射和呼吸此3项为观察镁中毒的首要指标.Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时除以上3项之外必得定时听心律和心率因为Mg2+可使房室传导受阻故不可忽视.（3）在硫酸镁作用高峰时慎加用呼吸抵制药物必要时亦需减少剂量以免呼吸抵制.（4）伴有心肌病存在时必须慎用硫酸镁因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏.对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时虽不禁用硫酸镁但必须注间静脉滴注速度和补液量.（5）静脉滴注优于推注后者需稀释硫酸镁浓度至5%～8%推注必得缓慢单位时间浓度过高亦可引起镁中毒.（6）必得注意体重与剂量的关系与流向速度.凡体重较轻者不可在短时间内使用大剂量硫酸镁以免中毒.Prichard在1984年资料中指出一子痫患者体重56kg抽搐未能控制乃静脉推注2g子痫抽搐仍未控制又追加硫酸镁2g静脉注射计在2小时内共用硫酸镁20g之后患者抽搐停止但心跳呼吸亦停止而死亡.Prichard此后又遇到2例相同病例仍用同样剂量的硫酸镁同样发生心跳呼吸停止然而因作好了所管插管用氧等抢救工作并及时应用葡萄酸钙静脉推注终于挽救了此2例孕妇的生命.Prichard通过以上3个病例的教训特别强调了应用硫酸镁时必得注意体重与剂量和应用速度之间的关系这一问题是非常重要的（7）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者必须行血清镁值测定以决定是否应用.尽管如Anderson报道硫酸镁每天可用44g连续4天无不良反应而且效果很好.但我们国家的孕妇一般体重均在60kg以不超过30g/d为宜；

24小时后可考虑减量.（8）在重复或持续静脉滴注硫酸镁时除监护膝反射外应精确监护尿量至少100ml/4h即≥25ml/h而且需严禁由患者家属来记录尿量以免发生错误对病人的处理不利.（9）连续静脉滴注硫酸镁时患者常感胎动消失或减弱遇有此现象当停药1～2天进行观察.如属硫酸镁所致则在停药后胎动可恢复；

反之则应考虑为胎儿-胎盘功能不全所致.在有胎动减弱时应测脐动脉血流量以助判断胎儿宫内缺氧情况。