人人体内都有寄生虫吗？是否需要每年驱虫？

蛔虫成虫外形如蚯蚓故又称似蚓蛔线虫.属于线虫纲蛔形目蛔虫科蛔线虫属.为体型最大的人体肠道线虫.成虫呈乳白或粉红色体表有细横纹.雌虫较粗大长20～35cm宽0.5～0.6cm;雄虫稍细小长15～30cm宽0.2～0.4cm.每条雌虫每天产卵约20万个.受精卵呈卵圆形长75┢m宽50┢m有一层厚而透明的卵壳外有一层蛋白质膜常被胆汁染成棕黄色内含未发育的胚细胞及粗卵磷脂颗粒.未受精卵则较细长蛋白膜与卵壳均较薄内含大小不等的屈光颗粒.受精卵随寄主粪便排出体外在阴暗潮湿的土壤中和温度适宜(22～30℃)的条件下经16～20天发育成含有幼虫的感染性虫卵.感染性虫卵被人食入后幼虫在小肠内脱壳而出穿过肠壁进入肠系膜胁脉经门静脉肝脏心脏到达肺脏.幼虫在肺内发育并蜕皮两次再经支气管气管而达会厌部被寄主吞入食管经胃抵达小肠发育成熟以寄主小肠内半消化的内容物为食.自吞食感染性虫卵至成虫发育成熟产卵约需2个月成虫寿命约为1年. 蛔虫卵内幼虫的能量代谢方式与成虫大不相同.虫卵内幼虫的能量来源包括糖和脂类代谢过程是需氧性的.成虫主要寄生于肠道其能量主要来源为糖通过无氧酵解过程获得.但蛔虫的丙酮酸激酶活性低糖分解到磷酸烯醇丙酮酸(PEP)后在磷酸烯醇丙酮酸羧基激酶的作用下PEP固定肠中二氧化碳形成草酰乙酸并沿逆行三羧酸循环途径形成苹果酸→延胡索酸→琥珀酸在此过程中生成ATP其代谢终末产物是丙酸和脂肪酸.有些驱蛔虫药的作用在于抑制蛔虫的能量产生例如左旋咪唑能抑制蛔虫肌肉中琥珀酸脱氢酶的活性阻断了延胡索酸还原为琥珀酸的过程从而减少了能量的产生使蛔虫肌肉麻痹失去活动能力而随寄主粪便排出体外. 临床表现 　 蛔虫病 因虫体的寄生部位和发育阶段不同而异. 蛔蚴移行症 　蛔蚴在寄主体内移行时引起发热全身不适荨麻疹等.抵达肺脏后引起咳嗽哮喘痰中带血丝等症状重者可有胸痛呼吸困难和紫绀.肺部X射线检查可见迁徙性浸润性阴影临床上称为过敏性肺炎或勒夫勒氏综合征.末梢血液嗜酸性粒细胞明显增多约10％的患者痰中可查到蛔蚴.中国浙江等地曾多次报告蛔蚴引起的暴发性流行性哮喘发病率高达20～50％. 肠蛔虫症 　常见症状有脐周陷痛食欲不振善饥腹泻便秘荨麻疹等儿童有流涎磨牙烦躁不安等重者出现营养不良.一旦寄生环境发生变化如高热时蛔虫可在肠腔内扭结成团阻塞肠腔而形成蛔虫性肠梗阻患者出现剧烈的阵发性腹部绞痛以脐部为甚伴有恶心呕吐并可吐出蛔虫腹部可触及能移动的腊肠样肿物.有时蛔虫性肠梗阻可发展成绞窄性肠梗阻肠扭转或套叠必须及时手术治疗.蛔虫也可穿过肠壁引起肠穿孔及腹膜炎若不及时手术即可死亡. 异位蛔虫症 　蛔虫有钻孔的习性肠道寄生环境改变时可离开肠道进入其他带孔的脏器引起异位蛔虫症常见以下几种：①胆道蛔虫症以儿童及青壮年为多女性较常见.诱因有高热腹泻妊娠分娩等.妊娠时胃酸减少膨大的子宫迫使肠道移位分娩时强烈的宫缩诱发肠蠕动增加均可促使蛔虫向胆管逆行.此病发病骤然右上腹偏中有剧烈阵发性绞痛钻凿样感患者辗转不安恶心呕吐可吐出蛔虫.发作间期无疼痛或仅感轻微疼痛.若蛔虫钻入肝脏可引起蛔虫性肝脓肿必须及早手术治疗.②胰管蛔虫症多并发于胆道蛔虫症临床征象似急性胰腺炎.③阑尾蛔虫症多见于幼儿因小儿阑尾根部的口径较宽易为蛔虫钻入.其临床征象似急性阑尾炎但腹痛性质为绞痛并呕吐频繁易发生穿孔宜及早手术治疗. 治疗 蛔虫病 1驱虫治疗.常用驱虫药如下：（1）苯咪唑类药物：甲苯咪唑与丙硫苯咪唑均为广谱驱线虫药该两药驱蛔虫作用较缓慢一般无副作用偶有轻泻与腹痛有时可引起蛔虫骚动和游走服药后有吐蛔虫现象.（2）哌哔嗪：商品名驱蛔灵其作用温和缓慢.副作用轻而少偶有恶心腹部不适与腹泻.孕妇也可服用.有肝肾疾患与癫痫患者禁忌.（3）双萘羟酸噻嘧啶：为广谱驱线虫药驱虫作用较快.副作用轻微有头昏恶心腹痛等.（4）左旋咪唑：副作用可有轻度胃肠道反应.（5）中药：有不少驱蛔虫有效药物如从苦柬根皮提取的川柬毒及使君子仁但剂量大并有一定毒性作用现较少用。