脑溢血术后肺部感染及康复

病情分析:1、倒底要用几种抗生素要根据病人的情况而定，但是抗生素用多了，肯定会出现霉菌感染，这是不能避免的问题。

2、卧床病人痰难排出是造成肺部感染不易控制的一个重要原因，排背是解决此问题的一个很好办法，建议半小时左右拍背一次，最好在护士先指导下再去做为达到最好效果显著。

3、不会讲话，是因为脑出血后语言功能受到损害，与气管切开无关。很多家属都是把病人一种不自主反应当做患者的主动反应，这个不能确定他倒底能不能听懂。

意见建议:患者肺部感染难控制有两个原因：1、长期卧床不能自主排痰；2、因为气管切开会合并呼吸机肺炎，此种细菌多对多种抗生素耐药，故治疗效果差，建议多次做痰培养，根据痰培养结果选择合适的抗生素；

3、建议可配合中药或中成药治疗肺炎；4、对于患者目前情况，可配合使用针灸及醒脑静及安宫牛黄丸等中医办法以促进患者康复。

提问人的追问 2011-3-6 21:56:56郭医师，谢谢您详细的回答。前面2个问题我们会建议医生和我们自己去实施。

只是第三个问题，作为病人的亲人，我更愿意相信其他医师说的，有部分意识。但是您这种说法正是主治医师的说法，所以我想向您请教，怎么才能判断病人是否能听懂？

为什么病人知道在别人说完话以后，向所说的对象硫眼泪？主治医师什么都没说，只是很肯定告诉我们，听不懂我们讲话，让我们跟病人多沟通，教病人A,B,P，1,2等字母及数字。

另外，病人现在养成了白天一直在睡觉，偶尔醒醒的习惯，我想在重症监护室没人跟他说话造成的吧。现在我们正在努力调整病人的生物钟，让病人白天醒着跟我们沟通，晚上睡觉。

重症出来以后我们看到很心疼，病人嘴巴都干裂，起很厚的皮，每次时润的时候，病人都会表现痛苦的样子。现在嘴巴起皮已经基本好了。

真的很谢谢您帮忙回复，作为病人的家属，一天不好，心都是悬着。回复人的回复 2011-3-6 22:07:14意识包括两部分的内容：意识水平和意识内容，意识水平是指患者意识是否清醒，意识内容包括记忆力、认知力、分析力、语言能力等。

患者可以处于神志清楚的状态，但没有意识内容，判断病人有否意识内容，就是看患者对你们的讲话有没有做出反应，包括点头、眨眼等简单的动作，并且要多次重复同一动作才能确定。

你们可以问一些问题，只让患者做出是或者不是的回答来判断，比如说你难受吗，你饿吗等问题。