对于良性椎管肿瘤来说,手术后多数能治愈,而恶性椎管肿瘤治疗疗效差。椎管肿瘤又叫脊髓肿瘤,包括发生于椎管内的神经根、血管、脊髓、硬脊膜和脂肪组织的原发或继发性肿瘤。
以胸段和颈段肿瘤居多。临床表现主要取决于肿瘤对脊神经的压迫程度和对椎体结构的破坏程度。若肿瘤压迫脊髓,可能出现大小便失禁以及鞍区感觉减弱。
椎管内肿瘤患者常出现感觉障碍、运动障碍、反射异常以及自主神经功能障碍等。除病人全身状况差或已有广泛转移外,应及早手术治疗。
髓外良性肿瘤全切除,神经功能恢复满意;分界清晰的髓内肿瘤如室管膜瘤、星形细胞瘤也可能全切肿瘤而保存脊髓功能;浸润性髓内肿瘤难以彻底手术切除,宜采取脊髓背束切开及椎管减压改善脊髓受压症状。
放射治疗对某些恶性肿瘤有效,可以作为术后辅助治疗。术后可能出现神经系统功能减退,术后脊柱畸形等并发症。对于髓内肿瘤,由于MRI的定位愈发精准,显微神经外科手术的发展,脊髓髓内肿瘤的定位和定性更加准确,使得手术疗效也明显提高。
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