宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素 因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素所以β-HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断 正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大每天的滴度不断的快速上升每48小上升66%以上 既如果β-HCG每两天增加的量大于66%可以诊断为宫内妊娠 而如果增加的量小于66%则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大 对于宫外孕由于输卵管肌层菲薄血供不良HCG分泌量很低每天升值较少 48小时上升不到50%(但有一部分人最初的HCG上升正常 如果用HCG难以确认还可用血孕酮来做辅助性诊断 宫外孕患者的血孕酮水平低这是公认的故可作为早期诊断方法之一 临界值为63nmol/L 进一步还可以进行B超检查尤其是阴超检查对诊断宫外孕很有帮助 妇女受孕后从第9-11天起即可测出血中β-HCG升高 以后每两天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流产HCG的增加比率不会变) ∪如今天是234如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕 如果连续两次增加速度缓慢表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓 ∪如今天是10后天是15再2天才17这样的HCG值肯定不正常保胎的成功率极低 如果HCG值持续而明显的下降就算B超测到胎心也最好做清宫手术表明胎儿其实已经脑死亡 很多人为了确定是否怀孕而去做B超其实做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右阴超才可显示宫内妊娠囊的双环征图象而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的 因有的是时间太短或胚胎流失也可能发育迟缓 即使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别 超声检查如果发现子宫增大、宫腔内未见妊娠囊、子宫外附件区见囊性肿块且边界不清 ∩怀疑为宫外孕 还可以进行诊断性刮宫见绒毛则能证实是宫内妊娠 如果未见绒毛或病理报告内膜呈A-S反应应怀疑为宫外孕 如果HCG增加速度非常快表明有葡萄胎的可能必须紧密监测 当然也有可能是双胞胎 而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高 因LH与HCG的α-肽链组成相同而α亚单位又为垂体前叶激素所共有 所以当采用抗-HCG抗体做妊娠试验时就会因阳性而造成假孕现象 此时可用β-HCG的单克隆-酶免疫测定来做鉴别
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