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患者提问

我想问关于动脉导管未闭什么时间。

我想问关于动脉导管未闭什么时间段做手术为最佳时机
提问时间:2020-05-17
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    先天性心脏病的最佳治疗时机应从患儿适应手术能力配合术后治疗不影响学习等方面来考虑一般以3-6岁为最佳但一定结合具体疾病病人具体的情况决定.先心病不经治疗到一岁时有一半死亡到两岁时三分之二死亡.并且畸形越复杂病情越重死亡越多死亡越早.婴幼儿期病情进展快如室间隔缺损等左向右分流的病例易并发肺动脉高压.并发轻到中度肺动脉高压时尚可争取手术治疗但当发展到重度肺动脉高压时则失去了手术机会不能进行手术治疗.有些先天性心脏藏须早期手术否则失掉良好的手术机会如大的室间隔缺损动脉导管未闭由于大量左向右分流婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭单纯药物治疗难以控制往往伴重度肺动脉高压因此应及早完成手术一般1岁以内甚至小于半岁.但是2岁以内的中小室间隔缺损如果临床无症状心电图影响不大生长发育正常可等到2岁以后再决定手术因大约30%-40%的膜部肌部室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合.虽然目前的心脏手术技术及设备体外循环麻醉水平都已很高但毕竟存在不少的并发症甚至危及生命而且年龄越小难度越大因此对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病如房间隔缺损小的室间隔缺损及动脉导管未闭最好等到较大年龄手术为宜.法乐氏四联症手术最佳年龄3-6岁但如有缺氧发作发生便无年龄限制.青紫特别严重肺动脉条件极差者亦可考虑先做主动脉-肺动脉转流手术以提供较充分的肺血流促进肺血管发育然后1-2年内完成根治手术。

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