新生儿单纯疱疹病毒感染有哪些症状？

新生儿单纯疱疹病毒感染有以下症状表现和体征： 　母羊水早破时间较长者可因母患HSVⅡ型生殖器感染病毒上行使胎儿发生宫内感染一般中枢神经不受累仅有皮肤或眼蹭预后良好宫内感染HSV可引起流产、死产或出生时即有皮肤疱疹、结痂、小眼球、角膜结膜炎、视网膜脉络膜炎、小头畸形、脑积水、颅内钙化及肝、脾肿大等表现预后不良　多数病儿均为产时或产后不久被感染婴儿出生时无异常多在生后5～10天发病临床可表现为局部蹭及全身播散两类　1.局限型 多在生后第2周发采表现为以下2种类型(1)蹭局限于皮肤、眼及口黏膜 约占20%如不及时采用抗病毒治疗也可发展为全身播散型　眼蹭表现：角膜结膜炎晚发视网膜脉络膜炎伴或不伴小眼球、白内障　皮肤蹭：如成簇疱疹有时发生在先露部位疱疹基底呈红色边缘清直径1～3mm偶可发展为大疱直径1cm　组病例中约有1/3病例病程中并无任何脑炎表现但长期追踪观察发现可引起有中枢神经系后遗症可能与病初中枢神经为亚临床感染有关(2)脑炎型：约占30%与播散型不同中枢神经系症状出现较晚罕见并发病毒血症少数病例并有皮肤黏膜疱疹　病儿临床表现：发热、嗜睡、烦躁、尖叫、昏迷、惊厥前囟隆起等B超声、CT或脑电图常显示颞叶局灶蹭　病儿血中多具有来自母体HSV中和抗体及抗体依赖细胞的细胞毒抗体支持病毒沿神经轴索而不是通过病毒血症传播到中枢神经的观点另外HSV可引起单纯肺炎或播散型伴肺炎表现为呼吸窘迫可迅速发展为呼吸衰竭肺部X线多表现为间质性或网状颗粒状蹭　2.全身播散型 约占50%发病多在第1周末此型病例预后差病死率可达80%存活者都留有神经系等后遗症多数病例皮肤可见成簇疱疹有时发生在先露部位疱疹基底呈红色边缘清直径1～3mm偶可发展为大疱直径1cm约有20%～30%病儿全病程均无疱疹使本病诊断发生困难由病毒血症发展为脏器较广泛受累可涉及皮肤、肺、中枢神经、肾上腺、气管、食管、心脏、肾及脾等临床症状与新生儿败血症相似可表现为发热、苍白、呼吸窘迫或暂廷惊厥、嗜睡、烦躁、高胆血症、休克及DIC等　治疗越早预后越好故早期诊断甚为重要如在新生儿期具有上述临床表现同时皮肤黏膜出现疱疹则应疑及此病但确诊HSV感染需进行抗原或抗体检查