白血病-并发症介绍 白血病 感染由于白血病造成正常白细胞减少尤其是中性粒细胞减少同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏使患者易发生严重的感染或败血症常引起感染的细菌有:革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌溶血性链球菌棒状杆菌等革兰阴性杆菌如绿脓杆菌大肠杆菌克雷白氏杆菌等.霉菌感染以白色念珠菌曲霉菌毛霉菌扩头毛孢子菌等上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者.有的接受皮质激素治疗的患者由于细胞免疫功能低下更易被病毒感染如水痘带状疱疹病毒单纯疱疹病毒等.此外卡氏肺囊虫感染也常见上呼吸道感染及肺炎为其常见类型. .肠功能衰竭由于治疗白血病中的化疗药物放疗手段影响肠胃功能而导致怕胃功能衰竭患者的营养补充成为一个突出的问题目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题营养缺乏可发生肺炎肠炎等并发症.高尿酸血证正常人由于核酸代谢分解每日尿中排出尿酸300~500mg.白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍.当患者接受化疗放疗等治疗时则出现高尿酸血症应用皮质激素等又能增加高尿酸症高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀引起肾型广泛损伤和尿酸结石可导致少尿无尿因此白血病患者必须补充较充分的液体以保证一定的尿量并服用别嘌噙醇如发生肾功能衰竭则须限制补液量并作透析治疗.出血白血病患者由于白血病细胞恶性增生血小板明显减低易引起呼吸道消化道泌尿系出血尤其是颅内出血所以要根据病因打取积极止血措施包括输注浓缩血小板.肺部疾患由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少免疫功能降低常常导致肺部感染.此外白血病细胞浸润可阻塞肺部小血管支气管而发生呼吸困难呼吸窘迫综合征胸片可有毛玻璃状或粟粒网状可作肺部放射的试验性治疗.电解质失衡白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多又因化疗引起饮食欲差消化系统功能紊乱纳入量不足而致低血钾或因白血病细胞破坏使磷释放增多导致低钙等.因此在治疗过程中要注意钾钙钠等电解质浓度.播散性血管内凝血(DIC)播散性血管是一组严重的出血综合征.6种表现 白血病 白血病发病原因至今未明但许多研究认为病毒可能是其主要因素遗传放射化学物质等与其发生也有一定关系. 白血病类型复杂一般根据病程急缓分为急性白血病和慢性白血病两种.根据白血细胞的形态和生化特征又可分为急性淋细胞白血病急性非淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒-单核细胞白血病慢性单核细胞白血病和慢性嗜中性粒细胞白血病等.该病症状因类型不一具体表现也就不一致其早期的主要症状有以下6种.感染发热 感染发热是病人机体免疫功能低下的结果.易导致各种细菌真菌感染且较一般人易扩散和难治愈.其表现为咽炎口腔炎肺炎蜂窝组织炎肛周脓肿肠炎膀胱炎等.特别是肺炎和胃肠道感染可致败血症或脓毒血症体温超过38.5℃是病人死亡的原因之一.贫血约有60%以上的患者存在贫血.因患者血红蛋白减少病人的首发症状就是贫血且进行性加重主要特征为皮肤苍白头晕乏力心悸气急多汗等.淋巴结和肝脾肿大 此特征在急性淋巴细胞白血病中最为常见.约有一半以上的白血病患者在颈锁骨上窝腹股沟等处触摸到淋巴结肿大;
腹部深触诊可触及肿大的肝脾.当然肝脾肿大不是白血病特有的肝炎肝脓肿肝癌等都可有肝肿大.溶血性贫血伤寒等可有脾肿大应在充分检查后与上述情况鉴别.骨关节疼痛因白血细胞浸润破坏骨皮质和骨膜所致.这一特征以急性淋巴细胞白血病最为常见而又以儿童白血灿多.胸骨压痛对疾病的诊断有重要意义.关节疼痛局部常无红肿热现象.出现以上症状后患者及家属要引起注意及早到医院诊断以尽早治疗.出血 因血小板减少白血细胞浸润小动脉胁脉使血管壁损伤凝血因子缺乏抗凝物质增多等因素患者的出血发生率可达67%~75%常以皮肤淤点淤斑齿龈渗血鼻出血最为多见.女性可有月经过多.部分病人还可发生内脏或组织出血.如消化道出血时病人可有黑便或血便泌尿系统出血时尿液呈洗肉水样;
视网膜出血时病人视物不清甚至失明;发生颅内出血和蛛网膜下腔出血时常可突然死亡.剧烈头痛因白血细胞在蛛网膜增生蛛网膜下腔发生狭窄致脑脊液循环障碍引起交通性脑积水所致.病人会出现剧烈的爆炸性头痛并伴有恶心呕吐视力模糊等。
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