胆汁淤积型肝炎(肝内胆汁淤积)系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍,毛细胆管,细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常,使胆汁分泌减少,导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠,并使胆汁成分(结合胆红素,胆汁酸,胆固醇和碱性磷酸酶等)返流至血液.临床上是一组有黄疸,瘙痒,伴血清结合胆红素,胆固醇,胆汁酸,ALP,5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征.常见的疾病有病毒性胆汁淤积型肝炎,药物性胆汁淤积型肝炎和原发性胆汁性肝硬变.一般治疗:①病因治疗,不十分突出,1/3致病原因未明;
药物性者撤除致病药物多数黄疸可退;病毒性的缺乏有效抗病毒药.②营养治疗,早期给予低脂,低胆固醇饮食,长期胆汁淤积者可补充维生素K,A,D及ATP,辅酶A,高糖,高蛋白饮食,维持热量.(2)症状治疗:①退黄:应用肾上腺皮质激素,有效率为60%左右,应用苯巴比妥,有效率可达70%左右,尤其对药物性肝内胆淤和肝炎后残留黄疸疗效更好.应用胰高血糖素-胰岛素疗法,可使胆汁流量增加,治疗期间及时检查血糖,尿糖及电解质.②瘙痒重者用肥皂水及2%硫酸镁液洗涤,口服消胆胺6g~10g/日,还可给予安定,东茛菪碱,苯巴比妥等镇静剂.(3)中医中药治疗:根据中医的辨证,可选用清热解毒,通腑利胆,凉血活血及温阳利湿等方法.此外,应用脱氧胆酸及S-腺苷甲硫氨酸,可取得良好效果.
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