继发性血小板增多症见于脾切除后脾萎缩急或慢性失血外伤及手术后.慢性感染类风湿性关节炎风湿病坏死性肉芽肿溃疡性结肠炎恶性肿瘤分娩肾上腺素等药物反应也可引起血小板增多.有报道骨髓细胞培养原发性血小板增多症有自发性巨核细胞集落形成可与继发性区别.治疗措施治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常以预防血栓及出血的发生.(一)骨髓抑制性药物白消安为常用有效的药物宜用小剂量开始4~6mg/d.如要求血小板快速下降可选用羟基脲2~4g/d3~4天后减至1g/d.环磷酰胺苯丁酸氮芥马法兰等都有效.当血小板数下降或症状缓解后即可停药.如有复发可再用药.(二)放射核素磷(32P)口服或静脉注射首次剂量0.08~0.11MBq如有必要三月后再给药一次.一般不主张应用因为诱发白血病的可能.(三)血小板分离术迅速减少血小板数量改善症状.常用于胃肠道出血妊娠及分娩选择性手术前.(四)干扰素最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症.可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短.剂量为3~5mu/d.(五)其他应用双嘧达莫阿司匹林消炎痛可防止血小板聚集.有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药.切脾是禁忌的。
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