左肺上叶前段肺动脉血管管腔内见低密度斑块影，左肺下

问题分析：您现在是多发肺栓塞，栓子来源是下肢静脉血栓栓子脱落随着血液循环到达肺部所致，抗凝治疗是关键，目前您的效果不理想，可以加用溶栓治疗并且外科手术取出栓塞，但是需要除外易栓症这个疾病，因为您反复出现血栓所以最好明确病因。意见建议：

1、绝对卧床休息，吸氧，可采用氨茶碱、阿托平、吗啡、罂粟碱以解除支气管和血管痉挛及止痛，预防栓子脱落及监测血氧饱和度

2、抗凝治疗：建议您加用低分子肝素抗凝，华法林效果欠佳。

3.溶栓治疗：如链激酶、尿激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原。

4.除外易栓症情况下可外科介入治疗取出双下肢栓子。