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患者提问

体检身体时发现眼压高两侧眼睛眼压都在20_21左右平时眼睛特别容易疲劳有时感觉视觉模糊揉一揉会好些。

提问时间:2020-04-09
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    对慢性单纯性青光眼一般不主张手术,只有在药物控制无效,有顽固性高眼压时才考虑手术。1.药物治疗原则(1)应用最低有效浓度的药液,若降压作用良好,无副作用,则可继续应用(2)若降压作用不理想或者虽有降压作用,但视功能继续受到损害而且无副作用,则应增加药液浓度或附加需要的其他药物(3)若降压作用理想,但有副作用,则应减量(4)若降压作用不理想而产生一定的副作用,应停用此种治疗,改用其他治疗措施。

    2.中药降压化瘀利水药物有降低眼压作用,因为化瘀药物有利于房角通畅,类似匹罗卡品作用。利水有脱水作用,类似甘露醇,或醋唑磺胺作用,收到降压效果。

    由于此病与细胞免疫功能低下有关,选用促进细胞免疫的中药也有助于治疗。化瘀药、利水药、免疫药三类药可组合成方剂服用(1)化瘀药:泽兰,丹参,益母草等中药(2)利水药:泽泻,猪苓,槟榔等中药(3)促进细胞免疫药:如免疫方Ⅰ号(何首乌,沙参,薏苡仁,土茯苓,茯苓,扁豆,商陆等中药,免疫Ⅱ号(何首乌、沙参,薏苡仁,土茯苓,女贞子,仙灵脾等中药。

    3.西药降压肾上腺素能p一受体阻断剂-噻吗心安0.1%~1.5%溶液(0.25%溶液即可获得较好效果,每日1次,能抑制房水生成,为首选药。

    匹罗卡品,1%浓度能改善房水流出易度。4.手术疗法在用药后仍持续高眼压,可采用手术治疗。手术方式很多,其中以小梁网切除,巩膜灼滤为优。

    5.术后用药滤过手术后是否再用药?用何类药?这是一个有争议的问题,也是人们非常感兴趣的问题。

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