31岁了，想要小孩，精子质量不好！请帮助

同居，一个月同居）:其间前几个月使用闭孕套，后面一直没有采取任何闭孕；一、2009年2月份中山大学第二医院检查项目:1、阴囊，睾丸，附睾，精索静脉:结果:双侧睾丸，附睾切面未见明显异常声像，异常血流信号；左侧精索静脉内径约2.1MM，右侧精索静脉内径约2.4MM并双侧精索静脉内的血流方向出现反转。请问这个会直接影响精子质量吗？需要动手术吗？2、精液MAR试验:结果4%。3、精液精子形态:正常形态 25%；头部异常43%；中段异常25%；尾部异常13%；畸形精子指数（TZI）1.08；精子畸形指数（SDI）