心梗病人必须做支架吗？

你好：心肌梗死又称心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断引起相应的心领导肌普通严重而持久地急性缺血性坏死临床擅长表现呈突发性剧烈而持久的胸骨后疼痛特征性心电图动态衍变及血清酶的增高可发生心律失常心力衰竭休克等合并症常可危及能力生命一般治疗：AMI患者来院后应立即开始一般治疗并与其诊断同时进行重点是监测和防治AMI的不良事件或并发症⑴监测：持续心电血压和血氧饱和度监测及时发现和处理心律失常血流动力学异常和低氧血症⑵卧床休息：可降低心肌耗氧量减少心肌损害对血流动力学稳定且无并发症的AMI患者一般卧床休息～天对病情不稳定及高危患者卧床时间应适当延长⑶建立静脉通道：保持给药途径畅通⑷镇痛：AMI时剧烈胸痛使患者交感神经过度兴奋产生心动过速血压升高和心肌收缩功能增强从而增加心肌耗氧量并易诱发快速性室性心律失常应迅速给予有效镇痛剂可给吗啡mg静脉注射必要时每分钟重复次总量不宜超过mg⑸吸氧：AMI患者初起即使无并发症也应给予鼻导管吸氧以纠正因肺瘀血和肺通气/血流比例失调所致的中度缺氧在严重左心衰竭肺水肿合并有机械并发症的患者多伴有严重低氧血症需面罩加压给氧或气管插管并机械通气⑹硝酸甘油：AMI患者只要无禁忌证通常使用硝酸甘油静脉滴注～小时然后改用口服硝酸酯制剂 ⑺阿司匹林：所有AMI患者只要无禁忌证均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林～mg⑻纠正水电解质及酸碱平衡失调⑼阿托品：主要用于AMI特别是下壁AMI伴有窦性心动过缓/心室停搏和房室传导阻滞患者⑽饮食和通便：AMI患者需禁食至胸痛消失然后给予流质半流质饮食逐步过渡到普通饮食所有AMI患者均应使用缓泻剂以防止便秘时排便用力导致心脏破裂或引起心律失常心力衰竭再灌注治疗：①溶栓治疗：尿激酶链激酶或重组链激酶重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）;②介入治疗药物治疗：①硝酸酯类药物：常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油硝酸异山梨酯和-单硝山梨醇酯;②抗血小板治疗：阿司匹林噻氯匹定和氯吡格雷;③抗凝治疗：普通肝素和低分子量肝素：④β受体阻滞剂：常用的β受体阻滞剂为美托洛尔和比索洛尔;⑤血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用的ACEI有卡托普利依那普利贝那普利等;⑥钙拮抗剂：异搏定硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用;⑦洋地黄制剂：AMI小时之内一般不使用洋地黄制剂但在ACEI和利尿剂治疗下仍存在充血性心力衰竭的患者可使用地高辛等;⑧其他：镁或葡萄糖-胰岛素-钾溶液（GIK）均可降低复合心脏事件的发生率